血液腫瘤常見(jiàn)化療放案及注-全文預(yù)覽
【正文】 26（威猛） iv 100mg/m2 d14 AraC iv 100mg/m2 d17 注意事項(xiàng)：威猛和阿糖胞苷間隔 12h，威猛在前 LOGO 威猛 ?是細(xì)胞周期特異性抗癌藥。 ?不同藥廠、不同批號(hào)的產(chǎn)品，其純度和過(guò)敏反應(yīng)均有差異，使用時(shí)必須慎重。 ?用藥時(shí)應(yīng)大量補(bǔ)充液體，堿化尿液。 ? 血液：纖維蛋白溶解異常，部分患者有出血傾向 ? 可因免疫抑制而致感染。腦電圖可有異常改變。個(gè)別過(guò)敏體質(zhì)者，即使注射皮試劑量，偶爾也會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。 ?哺乳婦女應(yīng)停止哺乳。 ?藥液一旦濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗，然后給予地塞米松眼膏。 ?消化系統(tǒng) 胃腸道反應(yīng)較輕，可有腹痛、便秘及較輕的惡心、嘔吐等反應(yīng)。 LOGO 不良反應(yīng) ?神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)毒性為本藥劑量限制性毒性 (也是主要不良反應(yīng) )，表現(xiàn)為四肢麻木、腱反射遲鈍或消失、麻痹性腸梗阻、腦神經(jīng)麻痹。 ? 血液 本藥對(duì)骨髓抑制的嚴(yán)重程度與使用劑量相關(guān) ? 代謝 /內(nèi)分泌系統(tǒng) 大劑量給藥 (50mg/kg)并同時(shí)給予大量液體時(shí)，可產(chǎn)生水中毒。 ? 呼吸系統(tǒng) 偶有肺纖維化 ? 皮膚 可有皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、蕁麻疹、脫發(fā)、藥物性皮炎。 ?用藥過(guò)量可引起不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性， LOGO 急性早幼粒細(xì)胞白血病 LOGO 治療方案 ?ATRA ?ATRA+化療 ?AS2O3 ?ATRA+AS2O3 ?化療 LOGO 亞砷酸 ?每次 5~10mg用 5%葡萄糖注射液或 %的氯化鈉注射液 500ml溶解稀釋后靜脈滴注 3~4小時(shí) ?副作用：高白細(xì)胞、水納潴留、心電 QT間期延長(zhǎng)、慢性毒性 LOGO ?急性淋巴細(xì)胞白血病 LOGO 誘導(dǎo)治療方案 ? VDCLP 環(huán)磷酰胺（ CTX） ivd 1200mg/m2 d1 柔紅霉素（ DNR） iv 40mg/m2 d13 長(zhǎng)春新堿（ VCR） iv 2mg d 1 22 地塞米松（ DXM） ivd 10mg/m2 d 15, d 1114 或 Pred po 60mg/m2/d d128（ 14天減量 ） 左旋門(mén)冬酰胺酶（ Lasp） ivd 6000IU/m2 d 1 1 1 20 LOGO 環(huán)磷酰胺 ?環(huán)磷酰胺是屬于烷化劑類的細(xì)胞毒性藥物 ?禁忌癥 (1)對(duì)本藥過(guò)敏者。如果是靜脈注射，應(yīng)抽取相應(yīng)劑量 (計(jì)算依據(jù)患者體表面積 )于注射器內(nèi)，再用10mL %生理鹽水稀釋；如果是靜脈滴注，應(yīng)抽取相應(yīng)劑量用 100ml %生理鹽水稀釋。 ?可造成各臟器及系統(tǒng)損傷。 ?5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，應(yīng)使用生理鹽水 ?稀釋后依托泊苷濃度不超過(guò) (溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大 )。 ?呼吸系統(tǒng) 可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。 LOGO 禁忌癥 ?對(duì)本藥過(guò)敏者 ?白細(xì)胞和血小板明顯低下者 ?心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者 ?孕婦 ?哺乳婦女 LOGO 不良反應(yīng) ?過(guò)敏反應(yīng) 靜脈滴注速度過(guò)快 (一次給藥時(shí)間低于 30分鐘 )，可出現(xiàn)皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、支氣管痙攣、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。 LOGO AML緩解后治療 ?原方案鞏固一個(gè)療程，之后采用中大劑量阿糖胞苷方案強(qiáng)化治療。 LOGO 【 不良反應(yīng) 】 ?心血管系統(tǒng) ?血液 可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少或貧血。 ?肝、腎功能不全者。 ?哺乳期婦女。 ?有骨髓抑制者。 ?靜脈注射時(shí)如藥液外滲，應(yīng)立即更換另一靜脈通道給藥。 ?靜脈滴注藥物外溢仍可能發(fā)生嚴(yán)重局部反應(yīng)。它還會(huì)導(dǎo)致不良的藥理作用。注意，阿糖胞苷注射劑 100mg/ml是高滲的，因此不適于鞘內(nèi)注射。 ?(2)對(duì)本藥有嚴(yán)重過(guò)敏史患者禁用。 ?(2)心臟毒性：靜注太快時(shí)可出現(xiàn)心律失常。 ?靜脈注射或滴注，如果靜脈滴注要求一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。 ⅱ 皮下組織豐富，不利于外滲判斷。兩側(cè)上肢交替使用。 ⑧ 每種化療藥物注射應(yīng)有一定間隔時(shí)間，最好一種注射完后接著注
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