放化療引起的惡心嘔吐的治療-全文預(yù)覽
【正文】 延遲性嘔吐的第 1,2天 :地塞米松 8mg Bid 加胃復(fù)安 延遲性嘔吐的第 3,4天 :地塞米松 4mg Bid 注意事項(xiàng) : 1,這種方案常推薦用于順鉑 ﹥ 50mg/m或有阿霉素和環(huán)磷酰胺的化療中 2,如發(fā)生椎體外系反應(yīng) ,可用苯海拉明治療和預(yù)防 3,口服 5HT3受體拮抗劑可替換胃復(fù)安 放療的惡心嘔吐的處理 引起的機(jī)理不清，但可能和化療一樣 對(duì)化療有效的藥對(duì)放療的惡心嘔吐同樣有效 對(duì) TBI,由于惡心嘔吐的發(fā)生率 ﹥ 90%常需用 5HT3受體拮抗劑，而對(duì)于一般的放療僅用胃復(fù)安等可以 但對(duì)于一般的藥無法控制的惡心嘔吐可用口服 5HT3受體拮抗劑預(yù)防 臨床研究 Spitzer TR et al. US J Clin Oncol 1994。苯海啦明（ Benadryl） 可拮抗 用于高劑量順鉑的 CR為 2038% 皮質(zhì)激素類 地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍 作用機(jī)制不清，可能和調(diào)節(jié)前列腺素的釋放有關(guān)，也可能和降低血中的精氨酸水平有關(guān) 單用對(duì)中度致吐藥有效，和 5HT3受體拮抗劑合用能明顯增加療效。51(3):243 496 Cases Multicenter doubleblind randomized study CR 165 Ondan 8mg 59% Cisplatin＞ 50mg/m2 165 Ondan 32mg 51% 169 Grani 3mg 56% No significant difference between any of the Treatment groups 5HT3受體拮抗劑 同效？ Mantovani G Italy Cancer 1996 mar 1。 酒精攝入：每天 100g者反應(yīng)小。 延遲期： 化療 24小時(shí)以后發(fā)生的惡心，嘔吐，多在 45天。26(Suppl1):s2 Coates A et al. Eur J Clin Oncol 1983。 惡心嘔吐的發(fā)生率及病人的感受 化療的病人有 70%80%要經(jīng)歷惡心嘔吐的反應(yīng)（根據(jù) Jenns和 Morran的統(tǒng)計(jì)） 放療的病人有 50%90%(視不同的部位而不同）要經(jīng)歷這種反應(yīng)。其他則視藥物的不同而有所不同。 Ref: Joss RA et J Cancer. 1990。此期常程度重，持時(shí)短，常開始于靜脈給藥 12h多為化療藥致 5HT的釋放由迷走 N傳入嘔吐中樞所致。 化療所致嘔吐的模式 0 1 2 3 4 5 嘔 吐 強(qiáng) 度 5HT3敏感期 時(shí)間 (天 ) 急性期 延遲期 5HT 類固醇敏感期 促動(dòng)力藥敏感期 胃腸道動(dòng)力異常 細(xì)胞破壞產(chǎn)生物質(zhì) 藥物以外的影響因素 1 年齡：年紀(jì)輕的比年紀(jì)大的反應(yīng)程度重，并由于更容易引發(fā)椎體外系的反應(yīng)，使多巴胺受體抑制劑的使用受到限制。 69(5): 96771 157Cases Randomized Studied
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