腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)本科教學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 常伴感染、惡臭 ? 生長速度 緩慢； 緩慢 ? 生長方式 浸潤生長 可局部浸潤生長 ? 轉(zhuǎn)移 很少血道 /淋巴轉(zhuǎn)移 可以淋巴轉(zhuǎn)移 ? 治療 早期手術(shù) 手術(shù)為主，區(qū)域淋巴結(jié)清掃 ? 放射治療 敏感 敏感，但不易根治 痣與黑色素瘤 ? 皮內(nèi)痣 交界痣 混合痣 ? 表皮下真皮層 基底細胞層 皮內(nèi)痣交界痣混合存在 ? 高出皮面，表面光滑 局部扁平，色素 ? 可有汗毛 較深 ? 少見惡變 局部外傷、感染后 易惡變。 ? 基底不平整；向表皮下延伸。 – III期：綜合治療（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后放療或化療） – IV期：全身治療為主，輔以局部對癥治療 手術(shù)治療 ? 根治性手術(shù)： 原發(fā)癌所在器官的部分或全部，周圍正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)；阻斷腫瘤細胞沾污或擴散（不接觸技術(shù)、結(jié)扎回流靜脈） ? 擴大根治術(shù)： 在根治范圍基礎(chǔ)上適當切除附件器官和區(qū)域淋巴結(jié) ? 對癥手術(shù)或姑息手術(shù)： 以手術(shù)解除和減輕痛苦 ? 其他： 激光、超聲、冷凍 抗癌藥物療法（化療） ? 單獨化療（根治性化療） – 治愈：絨毛膜上皮癌、睪丸精原細胞瘤、 Burkitt淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病 – 長期緩解：顆粒細胞白血病、霍奇金病、腎母細胞瘤、乳癌等 ? 選用公認的標準化療方案 ? 足療程，足劑量 ? 輔助化療 （術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后） ? 根治手術(shù)后用于消滅亞臨床微小轉(zhuǎn)移灶，是根治性治療的一部分。 癌癥三級止痛階梯治療方案 ? 非嗎啡類 — 嗎啡類 — 強嗎啡類 — 藥物以外的治療。 ? 全球有 350萬的癌痛患者得不到及時處理，在中國每天有 100萬的癌癥患者遭受疼痛折磨。 ?N1：只有少數(shù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 腫瘤分期 ? 目的：合理制定治療方案、療效評價、判斷預(yù)后 ? 常用分期方法： TNM分期法；具體標準由各專業(yè)組協(xié)定。 ? 有較高的特異性和敏感性，但仍存在一定的相對意義。 診斷 ? 目的：確定有無腫瘤、明確腫瘤的性質(zhì)（范圍、程度）。 – 潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤。 ? 異型性反應(yīng)了腫瘤組織的 成熟程度 （ 分化程度 ） 分化程度 異型性 惡性程度 高 小 低 中 較大 中 低 大 高 未分化 顯著 很高 腫瘤轉(zhuǎn)移 ? 轉(zhuǎn)移方式分為：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移（區(qū)域或跳躍式）、種植性轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移（門脈系統(tǒng)、體循環(huán)靜脈系統(tǒng)、動脈系統(tǒng)、椎旁靜脈系統(tǒng)） ? 淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑 ? 血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌晚期也發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，最常見于肝和肺轉(zhuǎn)移 臨床表現(xiàn)的特點 ? 取決于腫瘤的性質(zhì)、組織、所在部位和發(fā)展程度。 ? P53P21CDKchclin途徑 是 DNA修復(fù)的經(jīng)典途徑 ?包括 G S、 G M和 G0 ?細胞周期的核心是 CDK的調(diào)控機制， cyclin是調(diào)控 CDK活性的主要成份。 ? 多環(huán)芳香烴類化合物： 3,4－苯并芘－皮膚癌、肺癌。 據(jù) 70和 90年代人口死因回顧抽樣調(diào)查 腫瘤的分類 （形態(tài)學(xué)和生物學(xué)行為） 良性腫瘤 （ 命名：組織來源＋瘤 ） 癌 ：來源于上皮組織 （ 組織來源＋癌 ） 惡性腫瘤 肉瘤 ：來源于間葉組織 （組織來源＋肉瘤） 胚胎性腫瘤常稱為 母細胞瘤 ：神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤 某些惡性腫瘤仍引用瘤或病的傳統(tǒng)名稱：惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、白血病、霍奇金病等 交界性 /臨界性腫瘤 ： 少數(shù)腫瘤在 形態(tài)上屬良性 ，但常浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從 生物學(xué)上顯示出良性和惡性之間 的類型。 流行病學(xué) ? 惡性腫瘤的危害性－日益突出 – 男性第二位死因；女性第三位死因 ? 發(fā)病率： – 新發(fā)病例 200萬 /年；死亡約 150萬 /年， 60％以上為消化系統(tǒng)癌癥。 ?特點： 不因病因（致癌因素）消除而停止增生； 不受生理調(diào)節(jié)，具有相對的自主性和持續(xù) 性生長； 破壞正常組織與器官。 性別差異 男性：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌與前列腺癌 女性：乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌和肺癌 我國腫瘤發(fā)病的地域差異 1. 鼻咽癌－廣東； 2. 食管癌－河南、河北、四川； 3. 胃癌－山東； 4. 肝癌－江蘇、廣西； 5. 肺癌－云南； 6. 宮頸癌－山西、陜西； 7. 腸癌－浙江嘉善。 環(huán)境因素 1. 化學(xué)因素 2. 物理因素 3. 生物因
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