腫瘤個(gè)體化治療的前提與基礎(chǔ)-全文預(yù)覽
【正文】 NSCLC NOS 鱗狀細(xì)胞癌 EGFR突變 檢測(cè) (1類(lèi) ) EGFR突變陰性或 未知 EGFR突變 陽(yáng)性 一線治療前 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 化療期間 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 見(jiàn)一線治療 (NSCL14) 厄洛替尼 吉非替尼 厄洛替尼 /吉非替尼聯(lián)合 原化療方案 或 換藥 維持治療： 厄洛替尼 / 吉非替尼 EGFR突變檢測(cè)10% 見(jiàn)一線治療 (NSCL15) EGFR突變陰性或 未知 推薦在轉(zhuǎn)移性大腸癌患者中常規(guī)檢測(cè) KRAS基因突變！ 36 靶向藥物與靶標(biāo)關(guān)系 靶向藥物 腫瘤類(lèi)型 檢測(cè)項(xiàng)目 指標(biāo) 最佳療效分型 療效 吉非替尼 (易瑞沙 ) 厄洛替尼 (特羅凱 ) ?？颂婺? 非小細(xì)胞肺癌 EGFR體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 18,19,21外顯子突變） 突變 EGFR突變 /KRAS野生 /EML4ALK無(wú)轉(zhuǎn)位的類(lèi)型療效最佳 有效 野生 無(wú)效 EGFR體細(xì)胞突變檢測(cè) （ T790M） 突變 無(wú)效 野生 有效 KRAS體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 2,3外顯子突變） 突變 無(wú)效 野生 有效 EML4ALK 體細(xì)胞突變檢測(cè) 無(wú)轉(zhuǎn)位 有效 轉(zhuǎn)位 無(wú)效 西妥昔單抗 （愛(ài)必妥） 帕尼單抗 （維克替比） 結(jié)直腸癌 KRAS體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 2,3外顯子突變） 突變 KRAS野生 /BRAF野生 /PIK3CA野生的療效最佳 無(wú)效 野生 有效 BRAF體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 15外顯子突變 , T1799A） 突變 無(wú)效 野生 有效 PI3KCA體細(xì)胞突變檢測(cè) (9,20外顯子突變 ) 突變 無(wú)效 野生 有效 37 靶向藥物 靶向藥物 腫瘤類(lèi)型 檢測(cè)項(xiàng)目 指標(biāo) 最佳療效分型 療效 伊馬替尼 （格列衛(wèi)） 胃腸間質(zhì)瘤 CKit體細(xì)胞突變檢測(cè) (9外顯子突變 ) 突變 Ckit第 11外顯子突變 /PDGFRA突變的療效最佳 無(wú)效 野生 有效 CKit體細(xì)胞突變檢測(cè) (11外顯子突變 ) 突變 有效 野生 無(wú)效 PDGFRA體細(xì)胞突變檢測(cè) (D842V) 突變 有效 野生 無(wú)效 伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼羅替尼 慢性粒細(xì)胞白血病 ABL體細(xì)胞突變檢測(cè) (T315I) 突變 無(wú) T315I突變的療效最佳 無(wú)效 野生 有效 索拉非尼 肝癌 VEGFR2基因表達(dá)量檢測(cè) 高 VEGFR2表達(dá)水平高 /PDGFR表達(dá)水平高的療效佳 有效 低 無(wú)效 PDGFR基因表達(dá)量檢測(cè) 高 有效 低 無(wú)效 鉑類(lèi)： ERCC1 BRCA1 紫杉類(lèi)： TUBB3 STMN1 5FU類(lèi)： TYMS 吉西他濱： RRM1 依托泊苷： TOP2A 化療藥物 mRNA水平的敏感性靶標(biāo) 6/23/2022 mRNA表達(dá)水平與藥物的關(guān)系 藥物 檢測(cè)項(xiàng)目 指標(biāo) 內(nèi)容 療效 依托泊苷 TOP2A 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 好 低 差 MDR1 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 差 低 好 紫杉類(lèi) TUBB3 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 差 低 好 STMN1 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 差 低 好 培美曲賽 TYMS 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 差 低 好 吉西他濱 RRM1 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 差 低 好 長(zhǎng)春堿類(lèi) TUBB3 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 差 低 好 STMN1 基因表達(dá)量檢測(cè) 高 療效 差 低 好 高 好 鉑類(lèi) ERCC1 基因表達(dá)量檢測(cè) 低 療效 好 高 差 BRCA1 基因表達(dá)量檢測(cè) 低 好 高 差 6/23/2022 鉑 類(lèi) ERCC1（ C118T） 基因多態(tài)性檢測(cè) C/C 療效 好 C/T or T/T — XRCC1(R399Q) 基因多態(tài)性檢測(cè) R/R 療效 好 R/Q or Q/Q — GSTM1 基因多態(tài)性檢測(cè) 缺失 療效 好 無(wú)缺失 — GSTP1（ I105V） 基因多態(tài)性檢測(cè) I/I 療效 — I/V or V/V 好 氟 尿嘧啶類(lèi) TYMS（ 2R/
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