腫瘤個體化治療的前提與基礎(chǔ)-全文預(yù)覽
【正文】 NSCLC NOS 鱗狀細胞癌 EGFR突變 檢測 (1類 ) EGFR突變陰性或 未知 EGFR突變 陽性 一線治療前 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 化療期間 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 見一線治療 (NSCL14) 厄洛替尼 吉非替尼 厄洛替尼 /吉非替尼聯(lián)合 原化療方案 或 換藥 維持治療： 厄洛替尼 / 吉非替尼 EGFR突變檢測10% 見一線治療 (NSCL15) EGFR突變陰性或 未知 推薦在轉(zhuǎn)移性大腸癌患者中常規(guī)檢測 KRAS基因突變！ 36 靶向藥物與靶標關(guān)系 靶向藥物 腫瘤類型 檢測項目 指標 最佳療效分型 療效 吉非替尼 (易瑞沙 ) 厄洛替尼 (特羅凱 ) ?？颂婺? 非小細胞肺癌 EGFR體細胞突變檢測 （ 18,19,21外顯子突變） 突變 EGFR突變 /KRAS野生 /EML4ALK無轉(zhuǎn)位的類型療效最佳 有效 野生 無效 EGFR體細胞突變檢測 （ T790M） 突變 無效 野生 有效 KRAS體細胞突變檢測 （ 2,3外顯子突變） 突變 無效 野生 有效 EML4ALK 體細胞突變檢測 無轉(zhuǎn)位 有效 轉(zhuǎn)位 無效 西妥昔單抗 （愛必妥） 帕尼單抗 （維克替比） 結(jié)直腸癌 KRAS體細胞突變檢測 （ 2,3外顯子突變） 突變 KRAS野生 /BRAF野生 /PIK3CA野生的療效最佳 無效 野生 有效 BRAF體細胞突變檢測 （ 15外顯子突變 , T1799A） 突變 無效 野生 有效 PI3KCA體細胞突變檢測 (9,20外顯子突變 ) 突變 無效 野生 有效 37 靶向藥物 靶向藥物 腫瘤類型 檢測項目 指標 最佳療效分型 療效 伊馬替尼 （格列衛(wèi)） 胃腸間質(zhì)瘤 CKit體細胞突變檢測 (9外顯子突變 ) 突變 Ckit第 11外顯子突變 /PDGFRA突變的療效最佳 無效 野生 有效 CKit體細胞突變檢測 (11外顯子突變 ) 突變 有效 野生 無效 PDGFRA體細胞突變檢測 (D842V) 突變 有效 野生 無效 伊馬替尼、達沙替尼、尼羅替尼 慢性粒細胞白血病 ABL體細胞突變檢測 (T315I) 突變 無 T315I突變的療效最佳 無效 野生 有效 索拉非尼 肝癌 VEGFR2基因表達量檢測 高 VEGFR2表達水平高 /PDGFR表達水平高的療效佳 有效 低 無效 PDGFR基因表達量檢測 高 有效 低 無效 鉑類： ERCC1 BRCA1 紫杉類： TUBB3 STMN1 5FU類： TYMS 吉西他濱： RRM1 依托泊苷： TOP2A 化療藥物 mRNA水平的敏感性靶標 6/23/2022 mRNA表達水平與藥物的關(guān)系 藥物 檢測項目 指標 內(nèi)容 療效 依托泊苷 TOP2A 基因表達量檢測 高 療效 好 低 差 MDR1 基因表達量檢測 高 療效 差 低 好 紫杉類 TUBB3 基因表達量檢測 高 療效 差 低 好 STMN1 基因表達量檢測 高 療效 差 低 好 培美曲賽 TYMS 基因表達量檢測 高 療效 差 低 好 吉西他濱 RRM1 基因表達量檢測 高 療效 差 低 好 長春堿類 TUBB3 基因表達量檢測 高 療效 差 低 好 STMN1 基因表達量檢測 高 療效 差 低 好 高 好 鉑類 ERCC1 基因表達量檢測 低 療效 好 高 差 BRCA1 基因表達量檢測 低 好 高 差 6/23/2022 鉑 類 ERCC1（ C118T） 基因多態(tài)性檢測 C/C 療效 好 C/T or T/T — XRCC1(R399Q) 基因多態(tài)性檢測 R/R 療效 好 R/Q or Q/Q — GSTM1 基因多態(tài)性檢測 缺失 療效 好 無缺失 — GSTP1（ I105V） 基因多態(tài)性檢測 I/I 療效 — I/V or V/V 好 氟 尿嘧啶類 TYMS（ 2R/
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