泌尿、男生殖系腫瘤-全文預(yù)覽
【正文】 臨床表現(xiàn)、 PSA(前列腺特異性抗原）、影像學(xué)異常，經(jīng)病理活檢證實(shí) ? 隱匿癌 ? 原發(fā)灶無癥狀，因轉(zhuǎn)移灶癥狀而發(fā)現(xiàn) ? 潛伏癌 ? 臨床無表現(xiàn)，經(jīng)尸檢發(fā)現(xiàn) ? 偶發(fā)癌 ? 因其他原因切除前列腺（良性前列腺增生手術(shù)、根治性膀胱切除）的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? 前列腺癌并無特異性癥狀 ? 最常見癥狀 ? 膀胱出口梗阻：與良性前列腺增生的表現(xiàn)幾乎一致 ? 轉(zhuǎn)移灶癥狀：骨痛最常見 , 臥位時(shí)更為明顯，可引起病理性骨折甚至截癱 ? 尿失禁：病變范圍廣泛，侵犯尿道膜部 ? 急性尿潴留：文獻(xiàn)報(bào)道約為 40%前列腺癌患者的首發(fā)癥狀 前列腺特異性抗原 PSAprostate specific antigen ? 是前列腺上皮細(xì)胞的標(biāo)記物 ? 而不是前列腺癌細(xì)胞的標(biāo)記物 ? 其他引起 PSA水平升高的原因 ? 良性前列腺增生 ? 前列腺炎性病變 ? 前列腺梗死 Diagnosis ? 病理活檢 診斷前列腺癌的最終依據(jù) ? 經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺活檢的指征 ? PSA升高 ? 直腸指檢異常 ? 影像學(xué)檢查結(jié)果異常 檢查方法 ? B超檢查 ? 無創(chuàng) ? 尤以經(jīng)直腸檢查效果最佳 ? 同位素骨掃描 ? 可比 X線片早約 6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶 ? 但假陽性率較高 ? X線檢查 ? 可發(fā)現(xiàn)肺及骨骼轉(zhuǎn)移灶 ? 最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨盆和腰椎 ? CT或 MRI ? 僅作為分期診斷的方法 ? MRI更具診斷價(jià)值 Treatment ? 根治性手術(shù) ? 內(nèi)分泌治療 ? 放射治療 ? 觀察等待 Huggins C因發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌治療在前列腺癌治療中的作用 (1941年 )而獲得 1966年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)！ 氣囊導(dǎo)尿管 植入前列腺內(nèi)的放射性粒子 治療方法的選擇 轉(zhuǎn)移性前列腺癌 激素不敏感 前列腺癌 局部晚期 高分級(jí) PIN 根治性前列腺切除術(shù) 放射治療 ‘觀察等待’ 放射治療 內(nèi)分泌治療 ‘觀察等待’ 內(nèi)分泌治療 D2 D3 TxN0M0 T34 局限性 前列腺癌 時(shí)間 (年 ) 可選治療方法 : 化療 。泌尿、男生殖系腫瘤 Tumors of Genitourinary System ? 腎腫瘤 ? 尿路上皮腫瘤（腎盂、輸尿
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