民勤縣醫(yī)院骨性關(guān)節(jié)炎-全文預(yù)覽
【正文】 功能障礙 ? 髖關(guān)節(jié) OA屈曲、外旋和內(nèi)收畸形。 ? 疼痛程度不一定與 X線片所示骨病變等同。 軟骨下骨： 骨密度升高，骨小梁增粗， 呈象牙質(zhì)變。 病因及發(fā)病機(jī)理 關(guān)節(jié)軟骨 軟骨下骨 關(guān)節(jié)滑膜 關(guān)節(jié)軟骨的細(xì)微結(jié)構(gòu) 軟骨 ? 異常的軟骨代謝 ? 軟骨營養(yǎng)不足 ? 軟骨結(jié)構(gòu)改變 — 含水量增加，膠原網(wǎng)格損傷 ? 酶對軟骨基質(zhì)的降解作用： 酸性磷酸酶及顆粒分解酶等。 骨性關(guān)節(jié)炎命名依據(jù) : ? 組織學(xué)特征 炎性反應(yīng) 異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)。曾用名有 骨關(guān)節(jié)病、老年性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎 。 繼發(fā)性 OA: 繼發(fā)某些疾病 (如創(chuàng)傷、炎性關(guān)節(jié)病、先天性或發(fā)育性骨關(guān)節(jié)病、代謝性或內(nèi)分泌性疾病等）發(fā)病年齡較輕，常累及單個(gè)關(guān)節(jié)，進(jìn)展較快，預(yù)后較差。 病理改變 正常關(guān)節(jié)軟骨的病理學(xué)切片 （左： HE染色，右：甲苯胺藍(lán)染色） 關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)的病理學(xué)切片 （左： HE染色，右：甲苯胺藍(lán)染色 進(jìn)展型骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)滑膜 關(guān)節(jié)軟骨： 表面粗糙不平，軟骨碎裂、 剝脫，軟骨下骨外露。 ? 休息痛 軟骨下骨沖血。 ? 持續(xù)時(shí)間一般不超過 30分鐘。但在典型征象出現(xiàn)前 ,特別是病變尚處于軟骨退變階段而骨質(zhì)增生輕微或尚未出現(xiàn) ,平片往往無能為力 。具有 X線平片無法比擬的優(yōu)越性 ,是觀察膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的最好方法之一。 髕股關(guān)節(jié)面軟骨不規(guī)則缺損，骨質(zhì)外露。 髖關(guān)節(jié) OA的診斷標(biāo)準(zhǔn) (2)臨床、實(shí)驗(yàn)室和放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) : ① 前 1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間髖痛 ② ESR20 mm/h ③ X線片有骨贅形成 ④ X線片髖關(guān)節(jié)間隙狹窄 滿足① +② +
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