感染性腹瀉與細(xì)菌性食物中毒-全文預(yù)覽
【正文】 9 常見病原體 4. 原 蟲 性 溶組織內(nèi)阿米巴 蘭氏賈第鞭毛蟲 隱孢子蟲 貝氏等孢球蟲 結(jié)腸纖毛蟲 5. 蠕 蟲 性 血吸蟲病 糞類圓線蟲病 旋毛蟲病 AIDS 10 發(fā)病機(jī)理及臨床特征 腸毒素性腹瀉 侵襲性腹瀉 細(xì)胞毒素性腹瀉 11 1. 腸毒素性腹瀉 分泌性腹瀉 ? 代 表： 霍亂弧菌 產(chǎn)毒素大腸桿菌 其他：氣單胞菌、 A型產(chǎn)氣莢膜梭菌等 腸毒素 腺苷酸環(huán)化酶 cAMP ? 鳥苷酸環(huán)化酶 cGMP ? 分泌亢進(jìn) ? 特 征： 腸粘膜完整，稀水樣便 鏡檢 WBC 少或無 發(fā)病機(jī)理及臨床特征 12 2. 侵襲性腹瀉 滲出性腹瀉 ? 代 表： 痢疾桿菌 其他：空腸彎曲菌 侵襲性大腸桿菌 沙 門 菌 耶爾森桿菌 病 毒 阿 米 巴 鞭 毛 蟲 等 發(fā)病機(jī)理及臨床特征 13 侵犯腸壁，形成潰瘍： 菌痢、空腸彎曲菌病、 阿米巴痢疾 等 —— 膿血便 絨毛縮短，吸收障礙： 病毒性腸炎 —— 水樣便 既可侵犯，又產(chǎn)毒素： 志賀菌、沙門菌、侵襲性 大腸桿菌、副溶血弧菌、耶爾森桿菌 等 —— 病初水樣瀉 2. 侵襲性腹瀉 滲出性腹瀉 發(fā)病機(jī)理及臨床特征 14 發(fā)病機(jī)理及臨床特征 3. 細(xì)胞毒素性腹瀉 可致假膜性腸炎 ? 代 表： 艱難梭菌 C型產(chǎn)氣莢膜梭菌 腸毒素 分泌過多 細(xì)胞毒素 粘膜壞死、脫落 細(xì)菌本身不侵犯腸粘膜 ? 特征： 腸粘膜上可形成片狀假膜 15 常 見 臨 床 表 現(xiàn) 16 發(fā) 熱 腹 痛 腹 瀉 惡 心 嘔 吐 脫 水 水樣便 膿血便 里 急 后 重 ——下段結(jié)腸、直腸病變 “便意頻繁、排便不暢感” ★ 腸道感染、盆腔感染或出血、腫瘤 等 17 滲出性腹瀉 分泌性腹瀉 發(fā) 熱 常 見 低熱或無 糞便紅 白細(xì)胞 腹瀉量 較 少 較 大 脫 水 較少見 較多見 里急后重 可 有 多 無 多 見 少或無 18 ? 膿血便伴里急后重 ? 嘔吐物或糞便呈米泔樣 ? 果醬便 ? 草綠色或黃色水樣便，無里急后重 細(xì)菌性痢疾 空腸彎曲菌 侵襲性大腸桿菌 血吸蟲病 霍 亂 阿米巴痢疾 病毒性腸炎 細(xì)菌性食物中毒 19 治 療 20 治 療 原 則： 預(yù)防脫水 糾正脫水 繼續(xù)飲食 合理用藥 —— 國(guó)家衛(wèi)生部“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案” 主要措施
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