感染牙髓的治療方法~22a-全文預(yù)覽
【正文】 。 對一些極細(xì)、彎曲，存在異物的根管，可顯示其治療優(yōu)勢 . 患牙若需進(jìn)一步做樁、核固定修復(fù)和牙內(nèi)漂白等治療不宜做塑化治療 . 塑化劑的顏色與牙的顏色不相協(xié)調(diào)，適用于后牙 . 牙髓塑化治療的臨床適應(yīng)證 1．適用于根尖孔已成形的恒后牙 ?（ 1）牙髓病 ?不可復(fù)性牙髓炎 ?牙髓壞死 ?牙髓鈣化 ?（ 2）根尖周病 ?慢性根尖周炎 (根尖囊腫除外 ) ?（ 3）牙周 牙髓聯(lián)合癥，含逆行性牙髓炎 ?急性根尖周炎 2．適用于根管條件特殊的患牙 ?（ 1）患牙根管細(xì)窄、彎曲，包括老年人患病前牙 ?（ 2）根管內(nèi)操作時(shí)器械意外折斷于根管內(nèi)，不能 取出，又未超出根尖孔時(shí)，若折斷器械旁側(cè) 尚可允許用更細(xì)的器械通過，則采用塑化治 療 ?（ 3）病情不一致的多根管患牙或準(zhǔn)備行樁核修復(fù) 的多根管患牙的非樁道根管 以下情況不宜做塑化治療： ?乳牙和年輕恒牙； ?酚醛樹脂塑化劑禁用于前牙； ?根尖狹窄區(qū)已被破壞的患牙； ?完全鈣化，不通的患牙根管； ?準(zhǔn)備行樁核修復(fù)的患牙，包括多根 管患牙將被選作樁道的根管； ?準(zhǔn)備進(jìn)行牙內(nèi)漂白的患牙?，F(xiàn)在，國際上已經(jīng)全面采用根管治療術(shù)治療牙髓病和根尖周病。 ? 根管未做充填或充填不充分 重新預(yù)備根管 根管引流 ? 根尖阻塞 根管外科 ? 根管適填 切開引流 急性感染期禁行根尖手術(shù)！ 安撫治療 ? 根管外傷和化學(xué)藥物刺激引起的根尖 周炎 ? 根管超充 調(diào)合磨改 ? 外傷引起的急性根尖周炎 ? 死髓牙 ,隱裂牙 ? 降低過高的暫時(shí)充填物，避免早接觸。感染牙髓的治療方法 應(yīng)急處理 開髓引流 ? 根管治療期間盡量避免開放，以防唾液污染。 注意事項(xiàng) ? 局部浸潤麻醉要避開腫脹部位 ? 盡量減少鉆磨震動(dòng) ? 交替沖洗 ? 避免過多使用器械擴(kuò)大清理根管 ? 急性癥狀消退后再做常規(guī)治療 切開排膿 診間和術(shù)后腫脹與術(shù)前腫脹治療相似，包括適當(dāng)情況下切開引流和給予抗菌素。 根管外科 根管治療 塑化治療 根尖誘導(dǎo)成形術(shù) 治療方法 牙髓塑化治療 塑化治療是上世紀(jì)中期提出的治療方法，它療程短，操作簡便，適合當(dāng)時(shí)我國國情，但其療效不夠穩(wěn)定，不符合當(dāng)今國際治療標(biāo)準(zhǔn)，其質(zhì)量已經(jīng)不能滿足患者要求。 根尖孔已經(jīng)完全發(fā)育形成，具有明顯的狹窄區(qū)，且完整未遭破壞。 3. 塑化時(shí)患牙區(qū)要求嚴(yán)格隔濕，隨時(shí)警惕塑化劑流溢，如有流溢立即涂以甘油以防燒傷。 三 、并發(fā)癥及處理 ?壓力過大塑化劑超出根尖孔 化學(xué)性根尖周炎 ?根尖孔粗大，塑化劑溢到根尖周組織 三 、并發(fā)癥及處理 處理措施： 術(shù)后近期輕癥患者： 適當(dāng)調(diào) 臨床表現(xiàn)： 患牙術(shù)后持續(xù)性痛， 輕微咬合痛，叩痛 較輕 原因： ?治療時(shí)機(jī)選擇不當(dāng) ?器
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