急性消化道大出血的監(jiān)測及新進展-全文預(yù)覽
【正文】 給藥可使 胃內(nèi) pH6． 0達 16— 20h。一般需牽引 6～ 24 h有的需 24 h以上 .用此方法，病人長時間處于被動平臥位，痛苦較太，往往不愿意接受，護士操作不方便，有時還會出現(xiàn)并發(fā)癥。 下消化道出血 lower gastrointestinal hemorrhage 常見病因 ? 大腸癌 ? 大腸息肉 ? 腸道炎癥性病變（其中腸傷寒、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時可發(fā)生大量出血） 治療 下消化道出血主要是病因治療 , 大出血時應(yīng)積極搶救 ? 一、一般急救措施及補充血容量（同上消化道出血） ? 二 、 止血治療 (一 ) 凝血酶保留灌腸有時對左半結(jié)腸出血有效 。 改變體位出現(xiàn)暈厥 ,血壓下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞ 10次 /分； 收縮壓＜ 90mmHg(或較基礎(chǔ)下降 25%) Hb＜ 70g/L或 Hct＜ 25% 緊急輸血指征 : 止血措施 （一）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 ? (1) 藥物治療 ：垂體后葉素 、生長抑素及其衍生物奧曲肽；改善凝血機制的藥物 ? (2) 氣囊壓迫術(shù)：三腔管，壓迫總時間不宜超過 24小時 ? (3) 內(nèi)鏡治療 ：活動性出血者，內(nèi)鏡下注射硬化劑止血；已無活動性出血，套扎。 積極補充血容量 ? 立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補充血容量。 觀察嘔血與黑糞情況 。 病史或便血史。取決于出血部位、量及速度 嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊 需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別 臨床表現(xiàn) 一、 嘔血、黑便 二、 失血性周圍循環(huán)衰竭 三、 氮質(zhì)血癥 四、 發(fā)熱 五、 血象 是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn) 程度隨出血量多少而異 表現(xiàn)：脈搏細(xì)速、血壓下降，收縮壓在 (80mmHg)以下，呈休克狀態(tài)； 老年人死亡率高 臨床表現(xiàn) 一、 嘔血、黑便 二、 失血性周圍循環(huán)衰竭 三、 氮質(zhì)血癥 四、 發(fā)熱 五、 血象 可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥 出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升， 24～ 48小時達高峰， 3～ 4天后恢復(fù)正常。 部位與范圍 上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 病 因 （一） 食管疾病
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