常見化療藥輸注要求-全文預覽
【正文】 快速滴入（ 15分鐘），在輸注前后要用生理鹽水 100ml+地塞米松 5mg靜脈滴注（或用生理鹽水 20ml+地塞米松 5mg靜脈推注），可減少靜脈炎的發(fā)生 。 ? 亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時，是氟脲嘧啶的 增敏劑 ，放氟脲嘧啶前，輸注 2小時，增效減毒。 甲氨喋呤（ 抗代謝劑 ） ? MTX，細胞周期 特異性藥物 ? 靜脈、肌肉、動脈、鞘內(nèi) ? 胃腸道反應：惡心嘔吐、口腔炎、偽膜性或出血性腸炎 ? 肝腎功能損傷：高尿酸血癥性腎病，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液 ? 骨髓抑制：白細胞血小板減少 ? 鞘內(nèi)注射后可能出現(xiàn)：視力模糊、眩暈、頭痛、意識障礙、甚至嗜睡或抽搐 ? 水化， 堿化 ， CF解救 ? 與氟尿嘧啶合用：甲氨蝶呤用后 46小時候再使用 5FU，可協(xié)同作用 ? CF解救原理 ： MTX主要作用是在細胞內(nèi)與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻斷 FH2轉(zhuǎn)變?yōu)?FH4，從而抑制 DNA的合成， CF進入體內(nèi)后，通過 FH2還原酶轉(zhuǎn)變?yōu)?FH4，能有效的對抗 MTX引起的毒性反應，但對已存在的 MTX神經(jīng)毒性則無明顯作用。 ? 胃腸道反應、脫發(fā) ? 經(jīng)腎臟排出，泌尿道損害 ? 肝、腎功能不良者禁用，一側(cè)腎切除、腦轉(zhuǎn)移者應慎用。 ? 泌尿道保護劑： 美司那 ? 水溶液僅穩(wěn)定 23小時 ,現(xiàn)配現(xiàn)用。 ?：血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖 化療藥物聯(lián)用順序 ： AT:先用阿霉素類后紫杉類； TP：先紫杉類后順鉑；順鉑對細胞色素 P450酶有調(diào)節(jié)作，可使 PTX清除率大約降低 33%,產(chǎn)生更為嚴重的骨髓抑制 GP：先吉西他濱后順鉑；順鉑會影響吉西他濱的體內(nèi)過程，加重骨髓抑制。 化療藥物使用順序 ?：止吐藥 — 護胃藥 — 普通液體 — 化療藥 —普通液體 — 止吐藥（必要時） ? ,不宜晚間輸注。 需避光的化療藥物及其原因 ? 順鉑／諾欣 /鉑龍（ DDP）、奧沙利鉑／艾恒（ OHP）、足葉乙甙／依托泊干（ VP－ 16）氮烯米胺 /達卡巴嗪 /博爾立舒（ DTIC）、新福菌素、西艾克／長春地辛（ VDS）、蓋諾 /長春瑞賓（ NVB）、卡鉑（ CBP）、庚鉑、更生霉素（ ACTD）、邦萊 /替尼鉑苷 /威猛（ VM26）、亞伯丁 /尼莫司汀、伊立替康 /艾力（ CPT11）、氟達拉濱。 ? 慢滴的原因 1. 有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，表現(xiàn)為血尿及血肌酐升高，快速滴注時，可導致腎小管壞死。 需快速滴注的化療藥物及其原因 ? 蓋諾／長春瑞賓（ NVB）、西艾克／長春地辛（ VDS）、米托恩醌／米西寧（ MXT）、阿霉素類（ THP－ ADM、EPIADM、 ADM）、亞伯丁 /尼莫司汀、澤菲 /吉西他賓、環(huán)磷酰胺（ CTX） , 艾素 /多西他賽（頭 15分鐘慢滴， 1h）。為了取得更好的療效，化療療程通常在 4~6個月左右。 二、 需慢滴的化療藥物及其原因 ? 氟尿嘧啶（ 5FU,4~6h）、亞葉酸鈣（ CF,2h）順鉑 /順可達 /諾欣 /鉑龍（ DDP,2~3h）、異環(huán)磷酰胺 (IFO,2~4h)、紫杉醇 /奧素（ 3h）。如：氟尿嘧啶。 藥物的低溫保存 ?2～ 8攝氏度 長春新堿、長春地辛、長春瑞賓、紫杉醇、門冬酰胺酶、氮烯咪胺。甲氨蝶呤用后 4— 6h再用氟尿嘧啶可增效，反之減效。分子靶向藥物，骨溶解抑制劑，化學保護劑 環(huán)磷酰胺（ 烷化劑 ） ? CTX，周期非特異性藥物 ? 骨髓抑制： WBC最低值在 12周 ? 胃腸道反應：停藥 13天后消失 ? 經(jīng)腎臟排出， 泌尿道損害 :出血性膀胱炎。 ?因此環(huán)磷酰胺的加熱溶解溫度以 40 ℃ 為
語文相關推薦
鄂ICP備17016276號-1