常見化療藥輸注要求(已修改)
2025-06-07 07:43 本頁面
【正文】 常見化療藥物輸注要求 腫瘤內(nèi)科 學習內(nèi)容 化療概述 所謂化療即化學藥物治療，是一種利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞生長繁殖和促進腫瘤細胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。為了取得更好的療效，化療療程通常在 4~6個月左右。 需快速滴注的化療藥物及其原因 ? 蓋諾／長春瑞賓（ NVB）、西艾克／長春地辛（ VDS）、米托恩醌／米西寧（ MXT）、阿霉素類（ THP－ ADM、EPIADM、 ADM）、亞伯丁 /尼莫司汀、澤菲 /吉西他賓、環(huán)磷酰胺（ CTX） , 艾素 /多西他賽（頭 15分鐘慢滴， 1h）。 快滴的原因： 此類抗腫瘤藥物對光、熱敏感，在日光、高溫、高濕條件下不穩(wěn)定。溶解稀釋后，水溶液不穩(wěn)定，如 阿霉素 日照對其穩(wěn)定性影響很大， 10min含量即下降 10%左右，溶液顏色也逐漸淡；對血管刺激性大， 為了減少靜脈炎的發(fā)生，因此應(yīng)快速滴注。 二、 需慢滴的化療藥物及其原因 ? 氟尿嘧啶（ 5FU,4~6h）、亞葉酸鈣（ CF,2h）順鉑 /順可達 /諾欣 /鉑龍（ DDP,2~3h）、異環(huán)磷酰胺 (IFO,2~4h)、紫杉醇 /奧素（ 3h）。 ? 慢滴的原因 1. 有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，表現(xiàn)為血尿及血肌酐升高，快速滴注時，可導(dǎo)致腎小管壞死。如：順鉑、異環(huán)磷酰胺。 2. 有些 藥物快速滴注時毒性增加，慢速滴注時，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。 需避光的化療藥物及其原因 ? 順鉑／諾欣 /鉑龍（ DDP）、奧沙利鉑／艾恒（ OHP）、足葉乙甙／依托泊干（ VP－ 16）氮烯米胺 /達卡巴嗪 /博爾立舒（ DTIC）、新福菌素、西艾克／長春地辛（ VDS）、蓋諾 /長春瑞賓（ NVB）、卡鉑（ CBP）、庚鉑、更生霉素（ ACTD）、邦萊 /替尼鉑苷 /威猛（ VM26）、亞伯丁 /尼莫司汀、伊立替康 /艾力（ CPT11）、氟達拉濱。 ? 近期新增加避光藥物： 阿霉素類，左氧氟沙星，阿扎司瓊，維生素 B1，水溶性維生素。 ? 原因：某些化療藥物由于具化學結(jié)構(gòu)的特殊性，在滴注過程中由于有水的存在，可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等較復(fù)雜的反應(yīng)，光照可催化上述反應(yīng)的進程，因此要避光。 藥物的低溫保存 ?2～ 8攝氏度 長春新堿、長春地辛、長春瑞賓、紫杉醇、門冬酰胺酶、氮烯咪胺。 化療藥物使用順序 ?：止吐藥 — 護胃藥 — 普通液體 — 化療藥 —普通液體 — 止吐藥（必要時） ? ,不宜晚間輸注。 ?，先用非發(fā)泡劑，后用發(fā)泡劑，如 CTX— 阿霉素類 — 等滲液體。 ?：阿霉素類、長春瑞濱、長春新堿 ?注意 ：長春新堿用后 68h再用 CTX可增效。甲氨蝶呤用后 4— 6h再用氟尿嘧啶可增效，反之減效。 ?：血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖 化療藥物聯(lián)用順序 ： AT:先用阿霉素類后紫杉類； TP：先紫杉類后順鉑；順鉑對細胞色素 P450酶有調(diào)節(jié)作，可使 PTX清除率大約降低 33%,產(chǎn)生更為嚴重的骨髓抑制 GP：先吉西他濱后順鉑；順鉑會影響吉西他濱的體內(nèi)過程，加重骨髓抑制。 與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑 后用吉西他濱效果好 ？ ＤＰ：先順鉑后氟尿嘧啶； ＯＬＦ：奧沙利鉑 — CF— 氟尿嘧啶； FOLFOX4：奧沙利鉑（ d1天） — CF(d 2天 )— 氟尿嘧啶（ 44h） 。 FOLFOX6：奧沙利鉑（ d1天） — CF(d1天 )
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