推薦使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。d-肺腑良醫(yī)(已修改)
2025-01-16 11:23 本頁(yè)面
【正文】 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí) 哈醫(yī)大四院胸外科 郭慶鳳 TEL:13936058711 Email： 具體內(nèi)容 一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí) 二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥 三、管飼病人的護(hù)理 胃腸道的生理功能 ? 消化吸收功能 ? 免疫器官 ? 屏障功能 ? 分泌功能 腸粘膜屏障 ：腸黏膜上皮細(xì)胞與菌膜構(gòu)成 ：腸道常駐菌與宿主的微空間結(jié)構(gòu) 形成構(gòu)成微生態(tài)系統(tǒng) ：腸相關(guān)淋巴組織及其免疫活性產(chǎn) 物構(gòu)成 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 增加腸粘膜血流直接為腸粘膜提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)刺激腸道激素和消化液的分泌刺激腸粘膜增殖，促進(jìn)腸上皮修復(fù)刺激腸蠕動(dòng)，維護(hù)腸道原藉菌保護(hù) 腸粘膜 屏障 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) ? 符合生理 ? 易于消化吸收 ? 抗原性弱 ? 營(yíng)養(yǎng)全面 ? 價(jià)格低 ? 安全 ? 并發(fā)癥少 ? 方法簡(jiǎn)便 一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí) （一）管飼概念： 將食物以均質(zhì)或液體的形式注入 喂食管，經(jīng)鼻至胃、鼻至十二指 腸或食道造口、胃造口、空腸造 口等途徑進(jìn)入胃腸道 （二）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的目的 幫助不能由口進(jìn)食或進(jìn)食太的 病人，攝取完整均衡、易于消 化吸收的流質(zhì)飲食 ,以保證病 人營(yíng)養(yǎng)需要 （三）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑 鼻胃管飼 鼻胃 鼻腸管飼 鼻至十二指腸管飼 鼻至空腸管飼 胃造口 造口管飼 食道造口 空腸造口 （四）如何選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑？ ? 患者胃腸吸收情況？ ? 患者是否有誤吸的危險(xiǎn)？ ? 管飼時(shí)間持續(xù)時(shí)間？ ? 病人是否能承受造口或插管的過程？ 患者不能由口進(jìn)食，是否具備完整或部分腸道功能 是 否 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸外營(yíng)養(yǎng) 管飼時(shí)間需要 4周以上？ 是 否 選用造口方式 鼻胃管 是否有誤吸入性肺炎的危險(xiǎn) 是 否 是 否 空腸造口 胃造口 鼻至十二指腸管飼 鼻至空腸管飼 鼻胃管飼 理想的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方 ? 安全性 ? 完備性 ? 口 感 ? 方便性 ? 專業(yè)性 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑 肺功能障礙者營(yíng)養(yǎng)不良原因 創(chuàng)傷 應(yīng)激 ARDS COPD 呼吸耗能多 機(jī)械通氣 攝入不足（厭食） 消化吸收不良 代謝率提高 缺氧，供能效率 ? 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 肺功能障礙者營(yíng)養(yǎng)不良的后果 ? 呼吸肌疲勞、萎縮、纖維化 ? 肺免疫功能下降，感染率明顯上升 ? 彈性蛋白酶、膠原蛋白等減少，肺氣腫 ? 脫機(jī)困難 ? 死亡率高 肺功能障礙的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 適應(yīng)征： ? 患有肺功能障礙的ICU病人 ? 機(jī)械通氣時(shí)間超過 3天者 ? 肺功能障礙合并營(yíng)養(yǎng)不良者 目的： ? 急性呼吸疾病：防止由于高代謝造成的蛋白質(zhì)分解 ? 慢性呼吸疾?。罕４媸蒹w組織，維持呼吸肌力量和質(zhì)量 肺功能障礙者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)要求 ? 高蛋白（ ） ? 高熱卡密度，高脂肪，低容量 ? 低糖高脂，減少 CO2排出量 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中脂肪含量與 CO2的關(guān)系 ? 脂肪占 NPC熱卡比例越高
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