常見(jiàn)化療藥輸注要求-wenkub
2023-06-10 07:43:45 本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對(duì)原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。溶解稀釋后，水溶液不穩(wěn)定，如 阿霉素 日照對(duì)其穩(wěn)定性影響很大， 10min含量即下降 10%左右，溶液顏色也逐漸淡；對(duì)血管刺激性大， 為了減少靜脈炎的發(fā)生，因此應(yīng)快速滴注。 2. 有些 藥物快速滴注時(shí)毒性增加，慢速滴注時(shí)，分解快，毒性降低。 ? 原因：某些化療藥物由于具化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在滴注過(guò)程中由于有水的存在，可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等較復(fù)雜的反應(yīng)，光照可催化上述反應(yīng)的進(jìn)程，因此要避光。 ?：阿霉素類、長(zhǎng)春瑞濱、長(zhǎng)春新堿 ?注意 ：長(zhǎng)春新堿用后 68h再用 CTX可增效。 FOLFOX6：奧沙利鉑（ d1天） — CF(d1天 )— 氟尿嘧啶（46h 常見(jiàn)化療方案 非小細(xì)胞肺癌 （腺） NP GP TP （鱗癌）首選 GP 小細(xì)胞肺癌 一線： EP 二線：伊立替康 +順鉑 乳腺癌一線：手術(shù)切除較徹底 、輔助 ACT晚期或姑息 TAC 分子靶向藥物：赫賽汀：適用于 CerbB2++ +++者，可與化療聯(lián)合 內(nèi)分泌治療：（ ER or PR+）不與化療同時(shí)進(jìn)行，在輔助化療后給予 絕經(jīng)前女性： +芳香化酶抑制劑 絕經(jīng)后：芳香化酶抑制劑 胃癌、直腸 以鉑類為主 FOLFOX6 或 XeLoX方案 泌尿系： GP TP TA 非霍奇金淋巴瘤 CHOP 或 ECHOP 前列腺癌：化療首選 DP 藥物去勢(shì) 多發(fā)骨髓瘤： VAD首選 胰腺癌： GP首選 宮頸或卵巢癌：首選 TP 按藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源 （ ,尼莫司汀 、卡莫司汀 、 環(huán)磷酰胺 、異環(huán)磷酰胺 ） （ 5氟尿嘧啶 、阿糖胞苷 、替加氟 ,、吉西他濱 、甲氨蝶呤 ) （伊立替康 、三尖杉酯堿 、羥基喜樹堿 、長(zhǎng)春瑞賓、 紫杉醇 、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛 、替尼泊苷 、依托泊苷 ） （放線菌素 D 、多柔比星、 表柔比星 、絲裂霉素 、平陽(yáng)霉素、） （阿他美坦、來(lái)曲唑、他莫昔芬 ）？ （卡鉑 ,順鉑 ,達(dá)卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽醌）。在 20℃ 條件下完全溶解耗時(shí)太長(zhǎng) (40～ 50分） ?60℃ 條件下，雖然溶解更快，但環(huán)磷酰胺含量明顯下降，僅為 20℃ 含量的 85％～ 90％。 用法： .IFO輸注的同時(shí)要靜脈注射美司那，每隔 4小時(shí)靜脈注射一次，共計(jì)三次。 氟尿嘧啶 （ 抗代謝劑 ） ? 5FU， 細(xì)胞周期特異性藥物 ? 與其他化療藥聯(lián)用時(shí)，氟脲嘧啶總是放 最后 輸注，點(diǎn)滴4～ 6小時(shí)或 24小時(shí)持續(xù)泵注，半衰期 30～ 60分鐘 。 太平洋紅豆杉 紫杉醇（ 植物類 ） 每 ml消毒無(wú)致熱原的溶液中含有 6mg紫杉醇， 527mg聚氧基蓖麻油和 %無(wú)水酒精 ?PTX，親脂性，不溶于水，必須用糖水稀釋。首 ? 選中心靜脈給藥，次之選擇腕和肘之間的靜脈（易固 定、粗、直） ? 使用留置針（軟針）。在一定壓力下，藥 液噴射至眼球時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至 角膜潰瘍，遇到這種情況， 應(yīng)立即進(jìn)行沖洗。作用持久、與累積劑量有關(guān) ?腹瀉、口腔炎、腹痛 ?骨髓抑制 ?與甲氨喋呤合用：先用 VCR，后用 MTX 伊立替康（ 植物類 ） ? 開普拓、艾力 ? DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 ? 轉(zhuǎn)移性大腸癌、宮頸癌、胃癌等
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