外科護理學第14章乳房疾病病人的護理-全文預(yù)覽
【正文】 ，定期作局部自我檢查、定期到醫(yī)院復(fù)查。 ? (10) 內(nèi)分泌治療的護理：有切除內(nèi)分泌腺體和內(nèi)分泌藥物治療兩種方法。 ? (7)功能鍛煉：乳癌根治術(shù)后 3天內(nèi)，患側(cè)肩部制動，術(shù)后 4天，始活動肘關(guān)節(jié)術(shù)后 5天，可作肩部活動。 ? （ 3）乳癌根治術(shù)范圍廣，應(yīng)按手術(shù)要求的范圍準備皮膚。 ? 術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予病人及家屬心理上的支持，鼓勵夫婦雙方坦誠相待，誘導(dǎo)正向觀念。 ? 5．并發(fā)癥得到預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)及 時治療。 三、護理目標 ? 1．病人表現(xiàn)為舒適、情緒放松， 能接受失去乳房的事實。 ? 3．潛在的術(shù)后并發(fā)癥 (1)患側(cè)上肢水腫；(2)皮瓣下積血； (3)皮瓣壞死等。 ? (3) 活組織檢查：應(yīng)做好乳癌根治術(shù)的準備，將腫塊完整切除，立即作冰凍切片檢查，如確診為乳癌，應(yīng)及時施行根治性手術(shù)。 ? 第四期：癌腫廣泛擴散到皮膚，或與胸肌、胸壁粘連固定；同側(cè)腋窩淋巴結(jié)已融合固定，或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或有遠處轉(zhuǎn)移。 ? （ 4）其他：乳頭濕疹樣癌表現(xiàn)為乳頭刺 癢，灼痛，乳暈周圍出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂等慢 性濕疹樣病變。 ? 家庭的理解等。 ? ⑤ 環(huán)境因素和生活方式等。 一、護理評估 ? 1．健康史 ? 2．心理狀態(tài) ? 3．身體狀況 ? 4. 輔助檢查 ? 5. 術(shù)后并發(fā)癥 的估計 一、護理評估 1．健康史 易發(fā)因素有： ? ① 有乳癌家族史。 ? 2．放射治療：常用 60Co和深部 X線。 ? 臨床常見的病理類型是分化程度低的硬癌、單純癌、髓樣癌，多發(fā)生在乳房的外上象限，易向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? 3．病人能否正確描述急性乳房炎預(yù)防的相關(guān)知識。 一般護理 4．斷乳 ? 斷乳適應(yīng)證：感染嚴重、并發(fā)乳瘺。 ? 遵醫(yī)囑足量給予青霉素類抗生素治療，并根據(jù)膿液培養(yǎng)、細菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。 ? 高熱時行物理降溫。 ? 3．能說出預(yù)防急性乳房炎的方法。 ? 2．體溫過高 與局部感染的毒素吸收有關(guān)。 一、護理評估 1．健康史 (1)乳汁淤積： ? ① 乳頭發(fā)育不良導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷或過小， 妨礙嬰兒吮吸； ? ② 乳汁分泌過多或嬰兒吸乳少而使乳汁 不能完全排空； ? ③ 乳管有阻塞而影響排乳。 ? 炎癥早期消除乳汁淤積，局部理療。 3．敘述乳癌手術(shù)病人的護理診斷，詳述其相應(yīng)護理措施。 2．敘述乳癌臨床表現(xiàn)特點，并比較與其他良性乳房腫塊鑒別。 第 1節(jié) 急性乳房炎 ? 概述 ? 護理評估 ? 護理診斷與醫(yī)護合作性問題 ? 護理目標 ? 護理措施 ? 護理評價 概述 ? 多見于產(chǎn)后 3～ 4周的哺乳期婦女 ? 主要致病菌為金黃色葡萄球菌， ? 病人有寒戰(zhàn)、高熱，局部紅、腫、熱、痛的癥狀 ? 常在較短期內(nèi)形成膿腫 治療原則： ? 患乳暫停哺乳。 ? 感染嚴重或并發(fā)乳瘺者應(yīng)斷乳。 二、護理診斷與醫(yī)護合作性問題 ? 1．疼痛 與乳房炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)。 ? 2．體溫恢復(fù)正常。 ? 增加營養(yǎng)，必要時應(yīng)靜脈輸液。 ? 做好局部藥物外敷、物理療法的護理，促使炎癥消散或局限。 ? 術(shù)后應(yīng)及時更換滲濕的敷料，做好換藥與引流。 ? 2．乳房膿腫病人行切開引流術(shù)治療，其引流及
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