哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)脊髓疾病-全文預(yù)覽
【正文】 管擴(kuò)張 、 充血 ， 白質(zhì)中髓鞘脫失 、 軸突變性 ， 病灶中可見膠質(zhì)細(xì)胞增生 病因及病理 ?青壯年多發(fā)，無性別差異 ?病前數(shù)日或 1~2周前常有誘因 ?急性起病，數(shù) h或 2~3d病情達(dá)高峰 ?前驅(qū)癥狀 ?脊髓橫貫損傷 ?脊髓休克 ?上升性脊髓炎 ?脫髓鞘性脊髓炎 臨床表現(xiàn) 血常規(guī) 腦脊液 MRI 壓力 細(xì)胞數(shù) 蛋白含量 輔助檢查 ?診斷 ?急性起病 ?病前感染病史 ?迅速出現(xiàn)脊髓橫 貫性損害 ?腦脊液檢查 ?鑒別診斷 ?急性硬膜外膿腫 ?脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤 ?脊髓出血 ?可導(dǎo)致四肢癱的常見神 經(jīng)系統(tǒng)疾病： GBS、周 期性麻痹、 MG、腦干 血管性疾病 診斷及鑒別診斷 ?急性期 治療 ?皮質(zhì)類固醇為 主 ， 免疫球蛋白 ?維生素 B族 ?適當(dāng)選用抗生素 預(yù)防感染 ?加強(qiáng)護(hù)理 ， 防止 并發(fā)癥 ?恢復(fù)期治療： 康復(fù)醫(yī)療 加強(qiáng)肢體鍛煉 促進(jìn)肌力恢復(fù) 治 療 第三節(jié) 急性壓迫癥 (pressive myelopathy) 脊髓壓迫癥 ? 概念 ? 病因 ? 發(fā)病機(jī)制和病理生理 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷和鑒別診斷 ? 治療 ?椎管內(nèi)占位性病變導(dǎo)致脊髓受壓 綜合征 ?病變呈進(jìn)行性發(fā)展 ， 最后導(dǎo)致不 同程度的脊髓橫貫損害和椎管 阻塞 概 念 脊柱病變 脊膜病變 脊髓和神經(jīng)根病變 病 因 腫瘤 炎癥 脊柱外傷 脊柱退行性變 先天性疾病 病因 ?影響脊髓壓迫癥的代償功能因素： ?脊髓受壓的速度 ?急性受壓 代償不充分 ?慢性受壓 代償充分 ?病變與脊髓的關(guān)系 ?髓內(nèi)占位病變 ?髓外硬膜內(nèi)占位病變 ?硬脊膜外占位病變 ?根動脈受壓 發(fā)病機(jī)制和病理生理 ?急性脊髓壓迫癥 ?病情進(jìn)展迅速 ， 常有脊髓休克 ?慢性脊髓壓迫癥 ?呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展 ， 通常表現(xiàn)三期 ?刺激期 ?脊髓部分受壓期 ?脊髓完全受壓期 臨床表現(xiàn) 神經(jīng)根刺激癥狀 感覺障礙 運(yùn)動障礙 反射異常 自主神經(jīng)癥狀 脊膜刺激癥狀 臨床表現(xiàn) 腰穿 脊柱 X線平片 CT或 MRI 脊髓造影 壓頸試驗 (Queckenstedt試驗 ) Froin綜合征 輔助檢查 判定為脊
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