呼吸衰竭護(hù)理查房1a-全文預(yù)覽
【正文】 管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 ,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張 . (3)呼吸系統(tǒng) 慢性呼吸衰竭隨著 CO2濃度 ↑ 輕度 :通氣量 ↑ 重度 :呼吸中樞受到抑制 （ 4）腎 早期 CO2↑→ 腎血管擴(kuò)張、血流量 ↑→ 尿量 ↑ 嚴(yán)重 CO2↑↑→腎血管痙攣、血流量 ↓→ 尿量 ↓ 缺氧和 CO2潴留對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響 ?嚴(yán)重缺 O2可引起代謝性酸中毒 、 高鉀血癥 。 ?CO2通過肺泡毛細(xì)血管膜的的彌散速率力為氧的 21倍 ， 彌散障礙主要是影響氧的交換 ， 以低氧為主 。 通氣 血流 無效腔通氣 正常換氣 通氣 血流 動(dòng) 靜脈樣分流 靜脈樣分流增加 ?肺動(dòng) 靜脈樣分流增加使靜脈血沒有接觸肺泡氣體進(jìn)行到氣體交換的機(jī)會，直接流入肺靜脈。 V/Q＞ 。 慢性呼吸衰竭 指慢性病逐漸發(fā)生的呼吸衰竭。 分類 病理生理分類 泵衰竭 指神經(jīng)肌肉病變引起者， 肺衰竭 指呼吸器官病變引起者 。 ?明確診斷 動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫妗㈧o息狀態(tài)、呼吸空氣條件下， 動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2）＜ 60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg， 并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量等致低氧因素。 過程： 2月 14號改鼻飼流質(zhì)，予百普力 500ml鼻飼 qd。 輔助檢查： 12X10^9/L，中性粒細(xì)胞分類數(shù) ，血紅蛋白 131g/L，血小板計(jì)數(shù) 168X10^9/L。 入科查體：鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔 2mm，對光發(fā)射遲鈍，兩肺可聞及干濕羅音、少量哮鳴音，心律不齊，腹平，腸鳴音減弱，左下肢活動(dòng)障礙。 治療：予以特級護(hù)理，禁食，留置胃管，留置導(dǎo)尿管，氣管插管，機(jī)械通氣 +高頻吸氧，比阿培南針抗炎，沐舒坦化痰，激素減輕炎性滲出，泮立蘇制酸護(hù)胃等輸液對癥處理，進(jìn)一步完善檢查。 呼吸衰竭 概念 ?呼吸衰竭（ respiratory failure)是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。 ? ： ?肺部正常 ， 原發(fā)疾病主要在腦 、 神經(jīng)通路或呼吸肌 ， 導(dǎo)致無力通氣 。PaCO250mmHg 分類 病程分類 急性呼吸衰竭 指原有呼吸功能正常 ,由于上述各種病因短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。 ?PACO2=? VCO2/VA ?VCO2（ CO2產(chǎn)生量）、 VA肺泡通氣量 肺泡 O CO2 （ kpa） 分壓 肺泡 O CO2 分壓 （ kpa） 肺泡通氣量（ L/min） 肺泡氧和二氧化碳分壓與肺
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