呼吸衰竭患者的護理-全文預(yù)覽
【正文】 留。目前多采用鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩給氧，配合機械通氣可氣管內(nèi)給氧。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 四、護理措施 ? （三）對癥護理 ? ，保持氣道通暢 ? （ 1）清除呼吸道分泌物 ? 鼓勵患者多飲水并指導(dǎo)有效咳嗽排痰；對咳嗽無力者可定時翻身、拍背，鼓勵咳嗽排痰， ? 遵醫(yī)囑給予口服祛痰劑，無效時采用霧化吸入的方法以濕化氣道。 ? 。協(xié)助患者取舒適體位休息，以減少氧耗，常取半臥位或坐位，以利于增加通氣量。 ? 3．慢性意識障礙 與缺氧和二氧化碳潴留引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)。 ? 4．肺功能檢查 ? “ 第一秒”用力呼氣容積（ FEV1），用力肺活量（ FVC）等低于正常值 。 呼吸衰竭時， PaO2＜ 60mmHg（正常值為80～ 100 mmHg）、 PaCO2＞ 50mmHg（正常值為 35～45mmHg）、動脈血氧飽和度（ SaO2）＜ 75%（正常值為97%以上）。少數(shù)患者可致應(yīng)激性潰瘍而發(fā)生上消化道出血、休克及 DIC等。二氧化碳潴留常表現(xiàn)出先興奮后抑制的癥狀，興奮癥狀包括多汗、煩躁不安、白天嗜睡、夜間失眠等；二氧化碳潴留加重時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則表現(xiàn)出抑制作用，患者出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、昏迷等，稱為“ 肺性腦病 ”，也即為二氧化碳麻醉。嚴重者，有明顯呼吸節(jié)律的改變，如中樞性呼吸衰竭呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸；肺心病呼吸衰竭并發(fā)嚴重二氧化碳麻醉時，可出現(xiàn)淺慢呼吸。 ? 呼吸衰竭的治療原則 為在保持呼吸道通暢的前提下，糾正缺氧、 CO2潴留和酸堿失衡所致代謝紊亂，積極治療原發(fā)病，消除誘因及防治多器官功能損害。引起氣道阻塞，導(dǎo)致通氣不足或伴有氣體分布不勻，引起通氣／血流比例失調(diào)；肺組織病變導(dǎo)致有效呼吸面積減少，肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致有效呼吸面積減少，肺順應(yīng)性下降；胸廓病變影響換氣功能；肺血管疾病引起通氣／血流比例失調(diào) ②神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌病變，呼吸肌無力和麻痹，因呼吸動力下降引起通氣不足。 在海平面大氣壓、靜息狀態(tài)下，呼吸室內(nèi)空氣，排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（ PaO2）低于 60mmHg（ ），或伴有二氧化碳分壓（ PaCO2）高于 50mmHg（ ），即為呼吸衰竭 ,簡稱呼衰 。球結(jié)膜充血水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺底濕啰音。體檢： T38℃ ，P116次 /分， R32次 /分， BP150/85mmHg，神志恍惚，發(fā)紺，皮膚溫暖。請思考： ? ？ ? ？ 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 一、概述 呼吸衰竭 是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以至在靜息條件下亦不能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。常見的病因有： ①呼吸系統(tǒng)疾病 。本節(jié)主要介紹慢性呼吸衰竭?？杀憩F(xiàn)為呼吸淺促、點頭、提肩呼吸，或出現(xiàn) “三凹征”
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