傷寒論--少陽病篇七版-全文預覽
【正文】 2/6/23 傷寒論 23 ?施治： 先予溫中補虛散邪緩痛 — 小建中湯 腹痛止而少陽之邪未解 — 小柴胡湯 此即“不差者”之本意。 ?提要：指出小柴胡湯運用原則及藥后機轉 ?分析： ?指病機 ?指證候繼 9 9 100條小柴胡湯運用再 述其運用原則，以 99條三陽合病只有“脅下滿” 一證便云；“小柴胡湯主之” ?“往來寒熱”或“往來寒熱，休作有時”一癥， 因前述過此癥是柴胡證最特征性癥狀。沉緊脈之緊為弦之甚。 2022/6/23 傷寒論 17 ?啟發(fā)： ? 闡明少陽病因有 ? 97條很強調膽氣犯胃胃失通降有“故使嘔也”可據，總之 9 97仲景不厭其煩闡述胃失通降病理表現(xiàn)，以揭示膽胃在生理、病理狀態(tài)下關系極密切。邪勝于正，由外向里則惡寒，正勝于邪，能抗邪出外，則發(fā)熱，由于正邪相爭，各有進退從而寒熱往來，故寒熱往來是樞機不利，也是半表半里證之特征。 2022/6/23 傷寒論 8 ?提要：補充少陽脈證及其治禁 ?分析： 頭痛發(fā)熱 太陽病 陽明病 少陽病 ＋脈弦細 → 兩耳無所聞 目赤 胸中滿而煩 少陽邪氣郁于經輸為經輸證 ?治禁： 不可吐下 — 悸而驚 不可發(fā)汗 — 譫語 少陽病無疑故云“屬少陽” 2022/6/23 傷寒論 9 第二節(jié)、少陽病本證 一、小柴胡湯證 原文 96：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦満，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 ?提要：述風寒直犯的少陽病基本脈證 ?分析： 口苦 — 少陽熱邪迫膽液上溢 咽干 — 膽火灼津 目眩 — 膽火上擾清竅 此三癥皆能揭示膽郁 化火的熱證故稱少陽 提綱證意指風寒直犯 少陽的主證?？傮w屬里實熱證必須明確。辨少陽病脈證并治 廣州中醫(yī)藥大學 傷寒論教研室 張橫柳教授 2022/6/23 傷寒論 2 概說 一、少陽生理功能 ? 少陽之氣：膽、三焦、胃及其相應經脈綜合體現(xiàn)。 2022/6/23 傷寒論 3 胃：為后天之本“胃氣壯，五臟六腑皆壯” 三焦 膽 胃 胃氣與三焦互相依存 2022/6/23 傷寒論 4 ?少陽功能 — 樞轉氣液，疏泄胃腸，決瀆水道 二、少陽病病機 風寒直犯少陽 — 膽氣郁結，三焦失樞（ 263）（本經自感） 太陽病等誤治傳入 — 胃虛膽郁，三焦失樞 （ 96）（傳經而來） 注意上述所言非少陽病有二個病機，僅是病性上有點差異，前者實中不虛，后者實中有虛。小柴胡湯為代表方 2022/6/23 傷寒論 6 笫一節(jié)、少陽病辨證綱要 一、少陽提綱證 原文 263：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。陰陽離合論 》 ?從部位及功能膽在脅下，有疏泄作用，可通達表里內外，外可從太陽之開，內可從陽明之闔，開則為陽，闔為陰，故為“樞” ?從病理：少陽受邪，邪正相爭，進退表里之間，勢必致開闔樞機不利，故稱為半表半里證。 ?提要：再述非外感轉屬的少陽的病因、病機 ?分析： 血弱氣盡腠理開 — 氣血虛衰腠理不固 邪氣因入 — 外邪乘虛而入 與正氣相搏結于脅下 — 正邪分爭 2022/6/23 傷寒論 16 往來寒熱休作有時 嘿嘿不欲飲食 臟腑相連 — 肝膽，與其他臟腑如脾胃 胃虛膽郁 樞機不利 其痛必下 邪高痛下 非指位置高下，而指少陽膽氣 受邪所影響鄰近器官及病變趨勢以 “
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