傷寒論--少陽病篇七版-預(yù)覽頁
【正文】 故使嘔也”可據(jù)此即膽氣犯胃。 ?提要：再述太陽轉(zhuǎn)屬少陽的脈證 ?分析：此條屬太陽轉(zhuǎn)屬少陽，證見脅下硬滿（ 96條脅下痞硬之甚），干嘔不能食，往來寒熱，在 96條己有闡述；本條脈沉緊與 265條脈弦細(xì)皆屬少陽之脈。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。 ?提要：三陽合病，病勢偏于少陽證治 ?分析： 身熱惡風(fēng)項強(qiáng) — 太陽 頸強(qiáng)，脅下滿 — 少陽 手足溫而渴者 — 陽明 治從少陽以“小柴 胡湯主之”可據(jù) 2022/6/23 傷寒論 22 原文 100：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不瘥者，小柴胡湯主之。 2022/6/23 傷寒論 24 原文 229：陽明病，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。 ? 22 230條可視為陽明兼少陽而治從少陽，不僅因其有“胸脅滿不去，脅下硬滿，嘔舌上白苔”即所謂有柴胡證，更因小柴胡尚有內(nèi)和腸胃之功，乃一舉兩得之法。此為半在里半在外也。 ?提要：述陽微結(jié)證與陰結(jié)的鑒別 2022/6/23 傷寒論 28 ?分析： 陽微即陽微結(jié) 《 脈法笫一 》 問曰：脈有陽結(jié)，陰結(jié)何以別之？答曰：其脈浮而數(shù)，能食，不大便，此為實(shí)，名曰陽結(jié)也。 2022/6/23 傷寒論 29 原文 98：得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重。 小柴胡治禁 ?鑒別： ? 96 胸脅苦滿 — 少陽邪郁經(jīng)輸 98 脅下滿痛 — 中虛失運(yùn)水停脅下 ? 96 不欲飲食 — 膽氣犯胃 98 不能食 — 脾胃虛寒不受納 ? 96 小便不利 — 三焦失樞水停于下 98 小便難 — 中氣不足 2022/6/23 傷寒論 31 笫三節(jié)、少陽病兼變證 一、少陽變證治則 原文 267：若已吐下發(fā)汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。 ?提要：少陽兼里實(shí)證治 ? 分析： 發(fā)熱汗出不解 心中痞硬 嘔吐下利 ?鑒別與運(yùn)用： ? 大柴胡湯證條文有 10 16 379三條應(yīng)互參 繼 103條補(bǔ)充大柴胡證脈證 又可視少陽兼里實(shí)另一種 臨床表現(xiàn)，治同 103條 2022/6/23 傷寒論 36 ? 大柴胡證 小柴胡證 ? 96 往來寒熱 胸脅苦滿 喜嘔 163 發(fā)熱汗出不解 心中痞硬 嘔吐 ? 大柴胡湯證亦有心下痞硬，故要以痞證鑒別，到此條（ 165）便告一段落，（即從 149條～ 165條） ? 大柴胡既能疏肝利膽又能攻下里實(shí)，既可治氣分亦可調(diào)理血分，故對肝膽病變、膽胃不和，氣血凝結(jié)的病證。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。 ?提要：述太陽誤下邪陷少陽致寒熱虛實(shí)夾雜而又水停于內(nèi)的證治 2022/6/23 傷寒論 42 ? 分析： 胸滿煩驚 — 少陽樞機(jī)不利 小便不利 — 三焦水道失調(diào) 譫 語 — 邪熱擾心 一身盡重難以轉(zhuǎn)側(cè) — 陽郁不宣 黃芩柴胡 — 清膽熱 桂枝 — 引內(nèi)陷之邪外解 大黃 — 瀉下和胃 茯苓人參 — 安神寧心 龍牡、鉛丹 — 重鎮(zhèn)滌痰 膽郁失樞邪氣彌漫 寒熱虛實(shí)夾雜 清膽通陽重鎮(zhèn)安神 2022/6/23 傷寒論 43 七、熱入血室 原文 143：婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也。 原文 145：婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。
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