臨床實驗室檢查的價值-全文預(yù)覽
【正文】 差異，影響了其應(yīng)用 ? 證據(jù)級別： E級 ? 推薦 SMBG用于糖尿病胰島素治療病人的監(jiān)測，建議 I型糖尿病人每天測定三次或三次以上血糖 ? 證據(jù)級別： B級 ? SMBG可有助于 II型糖尿病的控制，特別是在開始和改變治療時，但無數(shù)據(jù)支持這一推理。 ClinChem56:7 2022 ATP III 對新危險因素的評價標(biāo)準(zhǔn) ? 有顯著的獨立于其他危險因素的危險預(yù)測能力 ? 在人群中有較高的出現(xiàn)頻率 ? 有已標(biāo)準(zhǔn)化的較經(jīng)濟的檢測方法 ，有可被認(rèn)可的人群參考值，有一定的生物穩(wěn)定性 ? 最好（但非必須）在臨床試驗中已顯示干預(yù)可以降低危險 ? 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化： “ do no harm‖ ―do what works‖ 花費、結(jié)果 。便攜式血糖儀的質(zhì)量性能，直接影響 胰島素劑量誤差的發(fā)生率。 病人如有癥狀，建議看內(nèi)分泌專科；如果無癥狀，建議 三個月后檢驗復(fù)查 結(jié)果解釋 — 提升檢驗數(shù)據(jù)的使用價值 ? 70歲男性病人，臨床信息 “ 背痛 ” ，做了如下檢查： ALB 32 ， 球蛋白 42， ALP154 IU/L 問題： 添加 何試驗可有助于診斷？ ? 48歲女性 ,臨床懷疑是否為更年期 ? 申請實驗室檢查 :FSH、 LH、睪酮、雌激素、孕激素、泌乳素和甲功。 循證臨床研究 1醫(yī)院獲得性貧血（ HAA) 急性心肌梗死病人住院期間因診斷需要多次采血， 致診斷性失血（ DBL），是醫(yī)院獲得性貧血的獨立 因素 ? 中及重度貧血：采血量 mL ? 輕度或非貧血：采血量 53 .0 mL ? 每采 50mL血，使中度貧血發(fā)展為重度貧血的危險性增加 18% ? 對高危病人，使用兒童用采血管和儲存血清，以減少 DBL，可減少 HAA的發(fā)生和降低貧血發(fā)生的嚴(yán)重性 ARCH INTERN MED August 8 2022， online 循證臨床研究 2 系統(tǒng)炎癥和內(nèi)皮活化促進高血壓發(fā)生 ? 流行病學(xué) 多種族人群的研究比較 炎癥和內(nèi)皮活化因子 sCRP,IL 6,IL1223。 梅奧 醫(yī)學(xué)中心 的研究提示 : ? 實驗室檢查 高使用、低效果 。87(1):740. ? 梅奧診 醫(yī)學(xué)中心 研究 2： 2022個擇期手術(shù)病人術(shù)前常規(guī)實驗室檢查： 血糖、全血細胞計數(shù)及分類、血小板、 PT、 APTT 其中有特殊指針病人中有 9%的結(jié)果異常，常規(guī)檢查病人中有 %結(jié)果異常 , 僅有%病人結(jié)果有臨床意義 . JAMA. Jun 28 1985。（實驗室固定預(yù)算） 從醫(yī)院 縮短住院日，減少醫(yī)院花費 為病人提 供更好的醫(yī)療
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