《優(yōu)化血糖控制》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 – 三餐前預(yù)混類似物 +原藥不變 ? 半年后 – 早用預(yù)混優(yōu)泌林 – 原口服藥不變 波動(dòng)性高血糖（住院） ? FBG? 開始即強(qiáng)化治療 – 基礎(chǔ)：長(zhǎng)效胰島素或類似物 – 餐時(shí)：短效胰島素或類似物 – 泵治療 ? 4周或更長(zhǎng)時(shí)間后（健存 B細(xì)胞） – 增敏劑或雙胍＋基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素 – 長(zhǎng)效磺脲＋ /基礎(chǔ)胰島素 – 餐時(shí)列奈＋基礎(chǔ)胰島素 – 增敏劑或雙胍＋短效或中長(zhǎng)效促泌劑 1型糖尿?。ㄗ≡海? ? 主要 :胰島素多次注射或胰島素泵 – 餐前注射短效胰島素或類似物 – 睡前注射基礎(chǔ)胰島素 ? 輔助 :三餐前或睡前可加用雙胍或糖苷酶抑制劑或每日 1次列酮 DM危重急癥（住院） ? 開始靜脈給予速效胰島素 ? 穩(wěn)定后改多次胰島素 – 基礎(chǔ)：基礎(chǔ)胰島素或類似物 – 餐時(shí)：速效胰島素或類似物 ? 36個(gè)月后改（有健存 B細(xì)胞者） – 胰島素或口服藥 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點(diǎn) ? 合適的對(duì)象 – 個(gè)體化 – 病的情況 – 人的情況 ? 合適劑量（起始量，增量期，減量期） – 促泌劑：不宜達(dá)到最大劑量，避免過度刺激 223。細(xì)胞 – 胰島素：不宜超大劑量，避免高胰島素血癥 ? 合適時(shí)間：胰島素早期補(bǔ)充，促泌劑用于殘存 B細(xì)胞30% ? 合適的方案 :符合生理節(jié)律 藥人合一 適當(dāng)?shù)暮x ? 健存的 B細(xì)胞維持正常分泌 ? 代償 B細(xì)胞暫時(shí)不分泌得以休養(yǎng)生息 ? 失代償 B細(xì)胞較長(zhǎng)期不分泌得以休養(yǎng)生息 ? 死亡 B細(xì)胞不可挽救 ? 減少糖或其他刺激強(qiáng)度（避免高血糖） ? 輔以適當(dāng)其他刺激（ SU等） 謝謝 。優(yōu)化血糖控制 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點(diǎn) 目錄 ? 優(yōu)化血糖控制的內(nèi)含和外延 ? 優(yōu)化血糖控制的策略 ? 優(yōu)化血糖控制的藥物 ? 優(yōu)化血糖控制的步驟 ? 優(yōu)化血糖控制的注意點(diǎn) 優(yōu)化血糖控制：血糖安全達(dá)標(biāo) 基礎(chǔ)血糖餐后血糖血糖漂移糖化蛋白 ? 空腹血糖 ? 空腹＋餐后血糖 ? 24h血糖譜 ? 糖化蛋白 ? 量： HbA1c7% ? 質(zhì)：血糖波動(dòng)最小 ? 低血糖風(fēng)險(xiǎn)最小 優(yōu)化血糖控制 :B細(xì)胞保護(hù) ? 不促進(jìn) B細(xì)胞衰竭（基本要求） ?
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