【正文】 證 證候 喘咳無力，動則氣短，面色白光白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，自汗，畏風，易感冒，舌淡，脈虛弱。 治則 清熱祛痰 方藥 安宮牛黃丸，礞石滾痰丸 痰火擾心：是指火熱，痰濁之邪，侵擾心神所表現(xiàn)出來的 證候。 返回目錄 返回本節(jié) 心血瘀阻 一、心與小腸病的辨證 證候 意識模糊，語言不清，面色晦滯，表情淡漠，脘悶作惡，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白滑，脈滑。 返回目錄 返回本節(jié) 心火熾盛 一、心與小腸病的辨證 證候 心悸怔忡，心胸憋悶，胸痛痛引肩背，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結(jié)代。 心陰虛：以陰虛為主因，重點表現(xiàn)為陰不涵陽，虛熱內(nèi)盛而引起的心陽獨亢。 心血虛：血液供應(yīng)不足，或血液衰少，心神失養(yǎng)的病理變化。 病因 由心氣虛弱，氣損及陽進一步發(fā)展而來。 返回目錄 返回本節(jié) 第二節(jié) 臟 腑 辨 證 一、心與小腸病的辨證 心氣虛：心氣不足，心臟功能衰竭的病理變化。 返回目錄 第一節(jié) 八 綱 辨 證 返回目錄 八綱辨證是概括性的綱領(lǐng) 病位 —— 表證、里證 病性 —— 寒證、熱證 邪正勝衰 —— 實證、虛證 類別 —— 陽證、陰證 返回目錄 返回本節(jié) 第一節(jié) 八 綱 辨 證 一、表 里 1. 表證與里證的區(qū)別 病因 病位 病程 病情 臨床特點 外感六淫 淺表 短 輕 發(fā)熱惡寒同見 表證入里 臟腑 較長 較重 發(fā)熱惡寒分見 返回目錄 返回本節(jié) ① 表里同病 ②表里轉(zhuǎn)化 由表入里：病勢加重 由里出表：病勢減輕 返回目錄 返回本節(jié) 一、表 里 二、 寒 熱 寒證 —— 機體機能活動抑制或衰退的證候 熱證 —— 機體機能活動亢進的證候 返回目錄 返回本節(jié) ① 寒熱錯雜： ②寒熱轉(zhuǎn)化： 上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒 由寒轉(zhuǎn)熱、由熱轉(zhuǎn)寒 返回目錄 返回本節(jié) 二、 寒 熱 ① 真熱假寒，內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達四肢而表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象 臨床表現(xiàn)：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等 寒熱真假 ② 真寒假熱：陰寒內(nèi)盛，陽不制陰，虛陽浮越于外，陰陽氣不相順接所致 臨床表現(xiàn)：里寒極重＋身熱、面紅等熱象 返回目錄 返回本節(jié) 二、 寒 熱 邪氣過盛或臟腑功能亢進所表現(xiàn) 的證候。 辨證的過程即是診斷的過程 ， 也就是從整體觀出發(fā) ，運用中醫(yī)理論 ， 將四診收集的病史 、 癥狀 、 體征等資料進行綜合分析 ， 判斷疾病的病因 、 病變部位 、 疾病性質(zhì)和正邪盛衰變化 ， 從而作出診斷的過程 。臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出現(xiàn)的證候 氣虛證：全身或臟腑功能減退的證候 陰虛證：陰液虧損的證候，“陰虛生內(nèi)熱” 陽虛證：陽氣不足的證候，“陽虛生外寒” 返回目錄 返回本節(jié) 三、虛 實 癥狀 證 病程 體質(zhì) 形態(tài) 疼痛 二便 舌象 脈象 虛證 久病 虛弱 精神萎靡 ， 身倦乏力 ， 氣弱懶言 隱痛喜按 大便稀溏，小便清長 長舌淡嫩，少苔 細 弱 實證 新病 壯實 精神興奮， 聲高氣粗 疼痛拒按 小便短赤，大便秘結(jié) 苔厚膩 實而有力 虛證與實證的鑒別 返回目錄 返回本節(jié) 三、虛 實 虛證與實證的關(guān)系 （ 1）虛實夾雜 實證夾虛 虛證夾實 虛實并重 （ 2）虛實轉(zhuǎn)化 實證 虛證（常見） 虛證 實證（少見） 返回目錄 返回本節(jié) 三、虛 實 四、陰 陽 表證、熱證、實證 陽證 里證、寒證、虛證 陰證 八綱的總綱，是概括病證類別的一對綱領(lǐng) 返回目錄 返回本節(jié) 陰證：陽氣虛衰，或寒邪凝滯的病變和證候， 臨床以代謝低下為特點 陽證：邪熱壅盛，或陽氣亢盛的病變和證 候，臨床以機能亢進為特點 陰 陽 返回目錄 返回本節(jié) 人民衛(wèi)生出版社 四、陰 陽 陰液大量消耗或丟失 證候特點 陰液衰竭的癥狀：汗出而粘，身 熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細數(shù) 陽氣嚴重耗損 證候特點 陽氣虛脫的癥狀：大汗淋漓，畏寒 手足厥逆，舌淡，脈微欲絕 亡陰 亡陽 亡陰證與亡陽證 返回目錄 返回本節(jié) 四、陰 陽 五、八綱 之間的相互關(guān)系 八綱辨證相互關(guān)聯(lián)不能截然分割 1. 相互聯(lián)系 2. 相互轉(zhuǎn)化 3. 相互錯雜 返回目錄 返回本節(jié) 1. 相互聯(lián)系 表證 表熱證 表寒證 表實證 表虛證 表證 里證 出 入 寒證 熱證 轉(zhuǎn) 化 實證 虛證 3. 相互錯雜 表里同病 寒熱錯雜 虛實夾雜 2. 相互轉(zhuǎn)化 返回目錄 返回本節(jié) 五、八綱 之間的相互關(guān)系 第二節(jié) 臟 腑 辨 證 返回目錄 八綱是辨證的總綱 臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ) 臟腑辨證 —— 通過四診收集的資料結(jié)合臟腑生理功能、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等理論對疾病的證候進行分析歸納，借以推究其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。 治則 補養(yǎng)心氣 方藥 歸脾湯 返回目錄 返回本節(jié) 心陽虛：是指心臟功能衰退，溫煦不足的病理變化。 治則 補血養(yǎng)安神 方藥 歸脾養(yǎng)心湯 病因 久病體虛，臟器衰弱，飲食傷脾，血液化源不足，過度勞神或心血不足。 返回目錄 返回本節(jié) 一、心與小腸病的辨證 心陰虛 心血虛：以血虛為主因，重點表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。 心火熾盛：是心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候。 心血 瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運行不利的病理變化。 返回目錄 返回本節(jié) 痰迷心竅 一、心與小腸病的辨證 證候 發(fā)熱面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰鳴，狂躁詐語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見神志錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人罵人。 治則 清利小腸實熱 方藥 導(dǎo)赤散，八正散 小腸實熱：是指心火下移，致小腸里熱 熾盛所表現(xiàn)出來的證候。 返回目錄 返回本