【正文】 臟 腑 辨 證 返回目錄 八綱是辨證的總綱 臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ) 臟腑辨證 —— 通過四診收集的資料結(jié)合臟腑生理功能、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等理論對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析歸納，借以推究其病機(jī)、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。 返回目錄 第一節(jié) 八 綱 辨 證 返回目錄 八綱辨證是概括性的綱領(lǐng) 病位 —— 表證、里證 病性 —— 寒證、熱證 邪正勝衰 —— 實(shí)證、虛證 類別 —— 陽證、陰證 返回目錄 返回本節(jié) 第一節(jié) 八 綱 辨 證 一、表 里 1. 表證與里證的區(qū)別 病因 病位 病程 病情 臨床特點(diǎn) 外感六淫 淺表 短 輕 發(fā)熱惡寒同見 表證入里 臟腑 較長 較重 發(fā)熱惡寒分見 返回目錄 返回本節(jié) ① 表里同病 ②表里轉(zhuǎn)化 由表入里：病勢(shì)加重 由里出表：病勢(shì)減輕 返回目錄 返回本節(jié) 一、表 里 二、 寒 熱 寒證 —— 機(jī)體機(jī)能活動(dòng)抑制或衰退的證候 熱證 —— 機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候 返回目錄 返回本節(jié) ① 寒熱錯(cuò)雜： ②寒熱轉(zhuǎn)化： 上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒 由寒轉(zhuǎn)熱、由熱轉(zhuǎn)寒 返回目錄 返回本節(jié) 二、 寒 熱 ① 真熱假寒，內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達(dá)四肢而表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象 臨床表現(xiàn)：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等 寒熱真假 ② 真寒假熱：陰寒內(nèi)盛，陽不制陰，虛陽浮越于外，陰陽氣不相順接所致 臨床表現(xiàn)：里寒極重＋身熱、面紅等熱象 返回目錄 返回本節(jié) 二、 寒 熱 邪氣過盛或臟腑功能亢進(jìn)所表現(xiàn) 的證候。 病因 由心氣虛弱，氣損及陽進(jìn)一步發(fā)展而來。 心陰虛：以陰虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為陰不涵陽，虛熱內(nèi)盛而引起的心陽獨(dú)亢。 返回目錄 返回本節(jié) 心血瘀阻 一、心與小腸病的辨證 證候 意識(shí)模糊，語言不清，面色晦滯，表情淡漠，脘悶作惡，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白滑，脈滑。 返回目錄 返回本節(jié) 小腸實(shí)熱 一、心與小腸病的辨證 小腸虛熱 （見于脾胃陽虛） 返回目錄 返回本節(jié) 小腸實(shí)熱 一、心與小腸病的辨證 二、肺與大腸病的辨證 證候 喘咳無力，動(dòng)則氣短，面色白光白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，自汗，畏風(fēng)，易感冒，舌淡，脈虛弱。 治則 疏風(fēng)清熱宣肺止咳 方藥 桑菊飲，銀翹散 風(fēng)熱犯肺：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 病因 久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚，而為痰濕；或由脾虛生濕，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而為痰濕所致。 治則 峻下熱結(jié) 方藥 大承氣湯 大腸熱結(jié)：是指邪熱結(jié)于大腸所致的實(shí)熱證候。 治則 補(bǔ)中益氣 方藥 補(bǔ)中益氣湯 脾氣下陷：是指脾氣虛弱，升舉功能失常所表現(xiàn)出來的證候。 返回目錄 返回本節(jié) 寒 濕 困 脾 三、脾與胃病的辨證 證候 發(fā)熱脘腹痞悶，納呆嘔惡，口粘而甜，肢體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢，汗出熱不遲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 病因 過食辛辣，或邪熱犯胃。 病因 肝郁氣滯。 治則 補(bǔ)養(yǎng)肝血 方藥 四物湯 肝血虛：是指肝藏血不足，導(dǎo)致肝血虧虛所表現(xiàn)出的證候。 返回目錄 返回本節(jié) 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 四、肝與膽病的辨證 治則 平肝熄風(fēng) 方藥 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 牽正散 證候 眩暈欲撲，頭痛面搖，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦數(shù)，或見突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，喉中痰鳴，則為中風(fēng)證。 病因 失血過多或久病血虛 。 病因 情志不遂，氣郁化火，煉津成痰所致。 返回目錄 返回本節(jié) 五、腎與膀胱病辨證 腎氣不固 證候 腎陽虛證狀兼見全身水腫，腰以下尤甚，按之沒指 ,腹脹滿，尿少或見心悸氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖，有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。 病因 稟賦不足，先天元?dú)獠蛔悖蚝筇焓юB(yǎng)。 治則 補(bǔ)養(yǎng)心肺 方藥 養(yǎng)心湯 補(bǔ)肺湯 心肺氣虛：是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。 返回目錄 返回本節(jié) 六、臟腑兼病辨證 心腎不交 證候 形寒肢冷，心悸，小便不利，肢體浮腫，甚則唇甲青紫，舌青紫，苔白滑，脈沉微。 治則 疏肝和胃，降逆止嘔 方藥 四七湯 柴胡疏肝湯合平胃散 肝胃不和：是指肝失疏泄，胃失和降所表現(xiàn)出的證候。 返回目錄 返回本節(jié) 六、臟腑兼病辨證 肝腎陰虛 證候 肺氣虛 +脾氣虛的證狀。 病因 由脾、腎兩臟久病，耗氣傷陽，兩臟相互影響，形成脾腎陽虛。發(fā) 熱、微惡風(fēng)寒、口微渴。 [證候 ] 發(fā)熱 ， 惡風(fēng) ， 汗出 ， 頭痛 ， 苔薄白 ， 脈浮緩 。 足少陽經(jīng)屬膽 ， 膽居六腑之首 ， 與肝臟相表 里 ， 其主半表半里 。 （ 二 ） 少陰熱化證 少陰熱化證是指病邪從陽化熱 ， 陰虛而陽亢所表現(xiàn)出的證候 。 返回目錄 返回本節(jié) H h 。 返回目錄 返回本節(jié) 五、少陰病證 （ 一 ） 少陰寒化證 少陰寒化證是指病邪從陰化寒 ， 陰盛陽衰 所表現(xiàn)出的證候 。 [證候 ] 身熱 ， 日晡潮熱 ， 汗出連綿 ， 大便 秘結(jié) ， 腹?jié)M硬痛 ， 拒按 ， 煩躁 ， 甚則神昏譫 語 ， 舌苔黃燥或焦黃起芒刺 ， 脈沉實(shí)有力 。 [辨證要點(diǎn) ]斑疹 ， 急性多部位 、 多竅道出血 ， 舌質(zhì)深絳 。 [證候 ]壯熱 、 不惡寒 、 反惡熱 、 汗多 、 渴喜冷 飲 、 尿赤 ， 舌質(zhì)紅苔黃 ， 脈數(shù)有力 。 返回目錄 返回本節(jié) 六、臟腑兼病辨證 肺腎陰虛 證候 脾陽虛 +腎陽虛的證狀。 治則 滋補(bǔ)肝腎 方藥 杞菊地黃湯 肝腎陰虛：是指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候。健運(yùn)，形成肝脾不調(diào)。 治則 滋陰降火，養(yǎng)心安神 方藥 天王補(bǔ)心丹，交泰丸 心腎不交：是指心腎水火關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)的證候。 病因 外感濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注于膀胱。 返回目錄 返回本節(jié) 五、腎與膀胱病辨證 腎不納氣 證候 男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼瘺軟，成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足膝無力。 治則 補(bǔ)益腎氣 方藥 右歸飲，金鎖固精丸，桑螵蛸散 腎氣不固：是指腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。 治則 溫肝散寒止痛 方藥 導(dǎo)氣湯，天臺(tái)烏藥散 吳茱萸湯