闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí)及手術(shù)步驟-全文預(yù)覽
【正文】 采用硬膜外麻醉。 非手術(shù)治療僅適用于：早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、有手術(shù)禁忌者（如有嚴(yán)重出血傾向、體質(zhì)極差、重度心肺功能不全等并發(fā)癥者）。 非手術(shù)治療無效的早期單純性闌尾炎。 急腹癥的鑒別：青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時(shí)，應(yīng)請婦科會(huì)診以便排除右側(cè)輸卵管妊娠和卵巢濾泡破裂等疾病。闌尾周圍膿腫形成后，右下腹可觸及壓痛性包塊。闌尾壞疽、穿孔或并發(fā)腹膜炎等炎癥較重者可出現(xiàn)高熱、脈快等全身中毒癥狀。 ? 2胃腸道癥狀：早期由于胃痙攣而有惡心、嘔吐，嘔吐多為反射性，常發(fā)生在腹痛的高峰期，晚期嘔吐則與闌尾穿孔出現(xiàn)腹膜炎有關(guān)。 闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿、壞疽、穿孔的過程較慢時(shí)，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并粘連形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。腹腔內(nèi)有膿性滲出物，發(fā)炎的闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發(fā)展，形成局限性腹膜炎。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。 神經(jīng)反射：各種原因引起的胃腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動(dòng)脈痙攣性收縮。 ③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲。 5 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 6 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 二 病因、病理 (一 )病因： 闌尾管腔阻塞：是急性闌尾炎最常見病因。遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位，一般以回腸后位和盲腸后位最多，盆位次之，再次為盲腸下位和回腸前位等。回腸末端開口于盲腸的部位稱回盲口。闌尾具有豐富的 B淋巴細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞，屬于中樞免疫器官，擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大特異功能。1 闌尾切除術(shù) 相關(guān)知識(shí)及手術(shù)步驟 主講人：何靜 （ 以順行闌尾切除術(shù)為例 ） 2 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的 10－ 15％，居外科急腹癥的首位。 ? 闌尾的生理功能：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對闌尾功能有許多新的認(rèn)識(shí)，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展。 3 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 4 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 一 解剖生理 (一
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