保留脾臟的胰體尾切除術(shù)_姜洪池-全文預(yù)覽
【正文】 4. 脾血管結(jié)扎后脾血運(yùn)示意圖 三、手術(shù)有關(guān)技術(shù)及注意事項(xiàng) ? 一、切口 ? “ L”形切口為宜 ? 框架拉鉤，充分輕松顯露。121（ 5）： 371375. ? 盡量保留脾臟，尤其在兒童 Diesen D, Zimmerman S, Thornburg C, et al. Partial splenectomy for children with congenital hemolytic anemia and massive splenomegaly. J Pedia Surg 2022。 一、脾臟已知的功能 脾臟造血功能 胎兒期 出生后 應(yīng)激狀態(tài)或病理情況下 一、脾臟已知的功能 腫瘤化療實(shí)驗(yàn)研究中的發(fā)現(xiàn)： 1. 化療后第 3天脾臟明顯縮小 2. 第 7天脾臟體積明顯增大 化療后 3天 化療后 7天 What are they? 一、脾臟已知的功能 ? 脾臟在化療致骨髓造血受到抑制的情況下，代償性增加和恢復(fù)造血功能，有利于骨髓抑制恢復(fù)。國內(nèi)夏穗生教授報(bào)道的 1例移植后存活時(shí)間已達(dá) 13年。124(8):12171220. ? 一、脾臟已知的功能 ? 為什么要保脾 ? 二、保留脾臟的胰體尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證 ? 什么情況下保脾 ? 三、手術(shù)有關(guān)技術(shù)及注意事項(xiàng) ? 怎么樣進(jìn)行保脾 一、脾臟已知的功能 ? 這是事實(shí)： 脾臟不像心臟、肝臟，須臾不離；脾臟功能也不像心、肝、肺等臟器那樣觸目驚心。31(11):15301530. Nakamura M, Nagayoshi Y, Kono H, etc. Lateral approach for laparoscopic splenic vesselpreserving distal pancreatectomy. Surgery,2022。 實(shí)為：順手牽羊！是無辜的！ ? 3. 脾保留技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生： 保留脾臟的胰體尾切除術(shù) 20世紀(jì) 40 年代初法國外科醫(yī)生 MalletGay對慢性胰腺炎患者施行遠(yuǎn)端胰腺切除時(shí)進(jìn)行了保脾的嘗試并獲得成功。 ? 2. 胰體尾部良性病變（局限性炎癥、囊腺瘤、真性或假性囊腫、實(shí)性或囊性乳頭狀瘤等）也不再一并切除脾臟。79(12):11231133. Balzano G, Zerbi A, Di Carlo V. Spleenpreserving distal pancreatectomy with excision of splenic artery and vein: a cautionary note. W
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