【正文】 他暗示 （通過他人所實施的暗示） 自我暗示 （想象療法） 他暗示 ? 醫(yī)生的語言是重要的他暗示；手術中、手術后、復查時和開處方時，醫(yī)生的言語十分重要。 ? 說它古老，是因為一些原始的求神、拜佛等迷信的治病活動中，就明顯地存在和使用暗示。 集體心理治療 （ Group Psychotherapy） ? 各種心理治療方法都可以針對具有共同心理問題的特殊人群同時進行，這就是集體心理治療。 ? 從形式上分； 個別治療和集體治療。 ? 英國皇家馬斯頓醫(yī)院的 MAC的研究； 什么是心理治療 ？（ Psychotherapy） ? 心理治療就是醫(yī)生根據(jù)心理學的原理，掌握并分析患者過去和現(xiàn)在的心理和病理狀態(tài)，在適當?shù)臅r機，以針對的語言或適當?shù)姆椒?，作用于患者的高級神?jīng)中樞。 ? 測量： Holmes和其他生活事件量表。 個性特征與癌癥的關系 ? 定義： 個性是指一個人由于生活環(huán)境、教育背景不同，長期以來而形成的對于事物的固定的看法和反應的形式。 癌癥綜合康復治療的內容 ? ? ? ? ? ： ? 百憂解 25mg /qd ? 美舒郁 50mg/tid 社會 心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉歸過程中具有重要作用 ? 社會因素： ? 社會經(jīng)濟發(fā)展 ? 人民生活水平 ? 文化教育程度 ? 環(huán)境污染 ? 居住條件 ? 社會制度和宗教信仰等等 ? 心理因素： ? 個性特征（ Personality） ? 生活事件 ? （ Life events） ? 應付能力 ? （ Coping） 關于心因可以致病祖國醫(yī)學早有極其豐富的記載 ? 古人認為：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”，叫做“五志”。 ? 相當多的癌癥患者在手術治療后，會留有終身的殘疾 。 癌癥是一種“生活方式”疾病 ? 什么是“生活方式”疾?。? ? “生活方式”疾病，就是由于人們不健康的生活方式，長期作用而引起的疾病。 （ Ⅲ 級預防） ? 定義： 調動醫(yī)、患兩個方面的積極性 ，將西醫(yī)、中醫(yī)、心理、營養(yǎng)和體能鍛煉等 多種方法 ，綜合運用于癌癥患者的康復治療中。 ? 因征就診 是指在普遍接受宣教的基礎上，在有癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)腫瘤。 ? 注意治療充分但要防止治療過度。 內分泌因素 內分泌失調使某些激素持續(xù)作用于敏感組織 ,最終導致細胞的增殖與癌變。 ? 此外，細菌、寄生蟲與腫瘤有關。 ? 吸煙分為主動與被動兩種 化學致癌因素 化學致癌因素 ? A、烷化劑 ? 生物學作用類似 X射線可致癌變、突變和畸變。 ? 外界因素 ? 化學因素 ? 物理因素 ? 生物因素 化學致癌因素 ? 200年前，英國醫(yī)生 Pott發(fā)現(xiàn)掃煙囪工人的癌于多年接觸煤煙灰和瀝青有關。 ? 人間分布： 性別、年齡、職業(yè)、宗教、民族甚至同一民族不同階層，腫瘤的發(fā)病率都有差別。 ? 流行病學是研究疾病分布和影響分布原因的一門科學； ? 到目前為止各國科學家一致的認識是； ? %以上的癌癥是由外環(huán)境中的致癌因素引起的。腫瘤防治概述 哈醫(yī)大二院 腫瘤內科 鄧立力 主要內容 ?？ ? ? ? ? ? ？ 腫瘤 ：是機體中 正常細胞 ，在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的非人體需要的過度增生與異常分化所形成的 新生物 。 腫瘤的分類 ? 有的腫瘤雖然為良性，但由于部位與器官特征所致的惡性后果顯示生物學為惡性的腫瘤如顱內良性腫瘤伴顱內高壓，腎上腺髓質瘤伴惡性高血壓及胰島素瘤伴低血糖。 ? 時間分布： 半個世紀以來，全球許多國家，肺癌明顯上升胃癌下降；乳腺癌明顯上升宮頸癌下降。 中國人口前三位死因動態(tài)變化 （ 19501990s） 順位 50年代 70年代 90年代 2022* 1 呼吸系疾病()* 腦血管病() 呼吸系統(tǒng)疾病() 惡性腫瘤 2 急性傳染病 () 心臟病() 惡性腫瘤() 腦血管病 3 肺結核 惡性腫瘤() 腦血管病() 呼吸系統(tǒng)疾病 *死亡率 (1/10萬 ) 我國高發(fā)癌譜的變化趨勢 （死亡率順位） 70年～ 90年～ 2022 胃癌 胃癌 肺癌 食管癌 肝癌 肝癌 肝癌 肺癌 胃癌 肺癌 食管癌 食管癌 宮頸癌 結直腸癌 結直腸癌 我國癌癥的流行趨勢 ? 癌癥發(fā)病屬中等水平 ? 發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢 ? 近幾年來 ,癌癥已成為我國居民死因的首位 ? 癌譜正在發(fā)生變化 ? 癌譜有西方化的趨向 腫瘤發(fā)病率死亡率增多的原因 ? 致癌物的增多 ? 其他疾病適當?shù)念A防措施和有效的治療 ? 平均壽命的延長 ? 診斷水平的提高 ? 惡性腫瘤的病因尚未完全被了解。據(jù) WH0估計，發(fā)達國家中的男性： ? 90～ 95％的肺癌， 4560％的各類癌， ? 75～ 80％的慢性阻塞性肺疾病， ? 20～ 25％的冠心病與吸煙有關。 物理因素 ? A、電離輻射 ? 放射線，致皮膚癌，白血病 ? B、紫外線 ? 致皮膚癌 ? C、其它 ? 燒傷深瘢痕長期存在易癌變，皮膚慢性潰瘍可致皮膚鱗癌，與局部刺激有關 生物因素 ? 主要為 病毒因素 ? DNA腫瘤病毒 ? 致癌病毒 ? RNA腫瘤病毒 ? 如 EB病毒與鼻咽癌等，單純泡疹病毒反復感染與宮頸癌有關。 ? (3)腎母細胞瘤：占兒童腫瘤 15%，l/3與先 天畸形并存。 癌癥是一種可防可治的疾病 ? 治愈率不斷的提高；（詳見右圖） ? 無數(shù)生命強者的事實 全球癌癥的危害程度（ WH O ）020040060080010001200140080年代末 1996年 預計2020年死亡數(shù)發(fā)病數(shù)癌癥是一種可防可治的疾病 1/3癌癥可以預防 1/3可藉早診而治愈 1/3可改善癥狀延長生命 ? 綜合治療就是根據(jù)病人所患腫瘤的病理類型，侵犯的范圍（臨床分期），轉歸的趨勢（局限、進展、復發(fā)或轉移）以及病人機體的狀態(tài)，將目前治療腫瘤最有效的方法進行有機的組合起來，有計劃、有步驟的進行治療，目的是大幅度地提高病人生存率和生活質量。 ? ：乙肝疫苗 ? 腫瘤的 Ⅱ 級預防 ? 是現(xiàn)階段癌癥預防的重點 ? 目的