【正文】 2： Ⅰ (a)枕骨骨折 (b)在癲癇性驚厥后跌倒 根本死因：癲癎性驚厥 () 修飾規(guī)則 C舉例 例 3： Ⅰ (a)心臟擴(kuò)張和腎硬化 (b)高血壓 根本死因： 高血壓性心臟和腎臟病 () 例 4： Ⅰ (a)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 (b)肺氣腫 (c)支氣管炎 根本死因： 梗阻性慢性支氣管炎 () 修飾規(guī)則 D:特異性 當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語(yǔ)描述了一種情況，而在證明書(shū)上用一個(gè)術(shù)語(yǔ)提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語(yǔ)。如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。 例 2： Ⅰ (a) 貧血 () (b) 脾大 () 根本死因： 脾大性貧血 () 不理會(huì)按照總原則選擇的脾大 ,但它可以修飾編碼。 選擇規(guī)則 3舉例 例 6： Ⅰ (a) 支氣管肺炎 Ⅱ 繼發(fā)性貧血和慢性淋巴性白血病 根本死因：慢性淋巴性白血病 () 按照總原則選擇的支氣管肺炎和繼發(fā)性貧血兩種病都可以認(rèn)為是慢性淋巴性白血病的直接后遺癥。 選擇規(guī)則 3舉例 例 3： Ⅰ (a) 結(jié)核病 Ⅱ HIV 病 根本死因： 分支桿菌感染的 HIV病 () 例 4： Ⅰ (a) 腎切除術(shù) Ⅱ 腎明細(xì)胞癌 根本死因： 腎明細(xì)胞癌 (C64)。 選擇規(guī)則 3—— 假定的直接后果（續(xù) 5） 任何腎盂腎炎 任何鏈球菌感染 (猩紅熱、鏈球菌性咽喉痛等 ) 腎炎綜合征 前列腺增生或輸尿管狹窄 脫水可以是任何腸道傳染病的一個(gè)后果。 選擇規(guī)則 3—— 假定的直接后果（續(xù) 3） 靜脈血栓形成、靜脈炎或血栓靜脈炎 瓣膜性心臟病、心房纖顫 分娩、任何手術(shù) 任何描述或限定為 “ 栓塞性 ” 的疾病 繼發(fā)性的疾病可以是列在證明書(shū)上最可能的原發(fā)原因的直接后果。 任何感染性疾?。?A00B1 B25B4B58B6 B99或 J12J18）可以認(rèn)為是HIV病的直接后果。 例 3： Ⅰ (a) 胰腺纖維囊性病 (b)支氣管炎和支氣管擴(kuò)張 根本死因：胰腺纖維囊性病 () 不存在報(bào)告順序。選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。如果存在不止一個(gè)終結(jié)于首先提及之情況的順序，則選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。 確定根本死因的意義 總原則 選擇規(guī)則 3 修飾規(guī)則 AF *注釋 2 確定根本死因的規(guī)則 當(dāng)證明書(shū)上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第 Ⅰ 部分最低一行占用線上的那個(gè)情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況 *(死因鏈填寫(xiě)很規(guī)范時(shí)） 一、總原則 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺氣腫 (c) 慢支 (d) 總原則舉例 例 1： Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 膽管梗阻 (c) 胰頭癌 選擇胰頭癌 () 例 2： Ⅰ (a) 腦出血 (b) 高血壓 (c) 慢性腎盂腎炎 (d) 前列腺腺瘤 選擇前列腺腺瘤 (N40) 例 3： Ⅰ (a) 外傷性休克 (b) 多發(fā)性骨折 (c) 行人被卡車(chē)撞傷 (交通事故 ) 選擇行人被卡車(chē)撞傷 ()。根本死因的確定及ICD10編碼 目錄 根本死因的定 義 及 ICD10簡(jiǎn) 介 實(shí) 例分析 第一部分 確定 根本死因的 規(guī)則 第三部分 第二部分 第一部分 根本死因的定義及 ICD10簡(jiǎn)介 死亡原因 ： “所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況” *不包括癥狀、體征和臨床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。 ICD10應(yīng)用目的 死因統(tǒng)計(jì)：常規(guī)登記 /定點(diǎn)監(jiān)測(cè) /網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 疾病統(tǒng)計(jì)：住院 /門(mén)診 /醫(yī)教研 /醫(yī)院管理 流行病學(xué)調(diào)查：現(xiàn)場(chǎng) /臨床 /環(huán)境 … 其它：健康預(yù)測(cè) /醫(yī)保 … ICD10應(yīng)用范圍 ICD10基本結(jié)構(gòu) 由三卷書(shū)組成 (類(lèi)目表、手冊(cè)、索引 ) 字母數(shù)字編碼形式 () 第 1位 第 2位 第 3位 . 第 4位 英文 ＋ 數(shù)字 ＋ 數(shù)字 ＋ 小數(shù)點(diǎn) ＋ 數(shù)字 A 0 0 . 0 分類(lèi)由 22章組成 (疾病、損傷中毒等 ) 章 名稱(chēng) 編碼范圍 1 傳染病和寄生蟲(chóng)病 A00B99 2 腫瘤 C00D48 3 血液 /造血 /免疫系統(tǒng)疾患 D50D89 4 內(nèi)分泌 /營(yíng)養(yǎng) /代謝疾病 E00E90 5 精神和行為障礙 F00F99 6 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 G00G99 7 眼和附器疾病 H00H59 8 耳和乳突疾病 H60H95 9 循環(huán)系統(tǒng)疾病 I00I99 10 呼吸系統(tǒng)疾病 J00J99 11 消化系統(tǒng)疾病 K00K93 表 1. ICD10各章的主要內(nèi)容 _(1) 章 名稱(chēng) 編碼范圍 12 皮膚和皮下組織疾病 L00L99 13 肌肉 /骨骼 /結(jié)締組織疾病 M00M99 14 泌尿 /生殖系統(tǒng)疾病 N00N99 15 妊娠分娩產(chǎn)褥期情況 O00O99 16 起源于圍生期某些情況 P00P96 17 畸形 /變形 /染色體異常 Q00Q99 18 癥狀 /體征 /臨床異常 R00R99 19 損傷 /中毒的臨床表現(xiàn) S00T98 20 損傷 /中毒的外部原因 V01Y98 21 影響健康的因素 Z00Z99 22 用于特殊目的的編碼 U00U99 表 1. ICD10各章的主要內(nèi)容 _(2) 表 2. 三位數(shù)類(lèi)目表及主要內(nèi)容 疾病編碼范圍 AR, U 明確的疾病 A00Q99 不明確的癥狀 R00R99 特殊目的的編碼 U00U99 損傷中毒編碼范圍 ST, VY 臨床表現(xiàn) S00T98 外部原因 V01Y98 非疾病編碼范圍 Z00Z99 第二部分 確定根本死因的規(guī)則 在死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或居民死亡原因調(diào)查表上所有死亡原因中，需要根據(jù) ICD的有關(guān)規(guī)則選擇出根本死因，從群體的角度，采取有效措施，中斷可能致死事件的鏈條，以減少或消滅那些能夠演變、發(fā)展直至死亡的較早期的疾病，最終達(dá)到提高居民健康水平的目的。 二、選擇規(guī)則 如果總原則不適用，但存在一個(gè)終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。 選擇規(guī)則 1舉例 例 3： Ⅰ (a) 心包炎 (b) 尿毒癥 和肺炎 根本死因：尿毒癥 存在兩個(gè)終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序；由于尿毒癥引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。 選擇規(guī)則 2舉例 例 2： Ⅰ (a) 風(fēng)濕性和動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 根本死因：風(fēng)濕性心臟病 () 不存在報(bào)告順序，兩種情況處于同