《常用婦科手術(shù)》ppt課件-全文預覽
【正文】 要雙側(cè)切除，一般不保留子宮（輸卵管妊娠需手術(shù)治療者?！倔w位】 膀胱截石位。前庭大腺囊腫袋狀縫合術(shù)第三節(jié) 子宮頸息肉切除術(shù)【適應(yīng)證】 宮頸息肉患者。 ４． 3／ 0腸線或絲線間斷縫合切口周圍小陰唇粘膜與囊壁?！倔w位】 膀胱截石位。【術(shù)前準備】 １．高錳酸鉀（ 1: 5000）坐浴，每日 1次，共 3天。較大手術(shù)如宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后休息 3個月。較大的腹部手術(shù)，如宮頸癌根治術(shù)，須待排尿功能恢復。（十）觀察傷口情況 手術(shù) 24小時內(nèi)觀察傷口有無滲液、滲血，以后應(yīng)注意有無感染。手術(shù)后處理手術(shù)后處理（八）注意腹脹 手術(shù)中因麻醉作用使腸蠕動減弱而致腹脹，一般手術(shù)后 24小時發(fā)生，故應(yīng)及早進行預防，術(shù)后盡量少說話、呻吟等，靜養(yǎng) 24小時后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動，促進腸蠕動。（六）飲食 術(shù)后 24小時后可進流質(zhì)飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多，需適當由靜脈補充液體，以免增加腹脹因素、待腸蠕動恢復后能自行排氣，再改進半流質(zhì)。保留尿管期間，特別注意保持外陰清潔，每日用 1: 1000新潔而滅棉球清洗外陰 1～ 2次，并更換無菌尿瓶及接管。 手術(shù)后處理手術(shù)后處理（四）小便處理 術(shù)后患者回病房后及時接好持續(xù)導尿管。若 48小時后體溫仍較高，應(yīng)注意是否有感染（手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)）、脫水或輸液反應(yīng)等。通常術(shù)后每 ～ 1小時測血壓 1次，至平穩(wěn)為止。尿瘺修補術(shù)平臥，結(jié)束后按瘺孔部位不同取側(cè)臥位或俯臥位。并向值班護土交待手術(shù)的大體過程及護理應(yīng)注意的事項，做到精心醫(yī)護，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。不需陰道灌洗及插導尿管。備皮、藥物皮試等同腹部及陰道手術(shù)。 2．灌腸 經(jīng)陰道手術(shù)皆需于手術(shù)前晚及手術(shù)日晨各行肥皂水灌腸 1次。 （ 4）術(shù)前半小時給麻醉輔助劑，減輕病人緊張心理，加強麻醉效果。 8．觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化 l～ 3天，體溫超過 ℃ 時，應(yīng)重測一次，仍高于正常一般不宜手術(shù)。 5．睡眠 手術(shù)前日晚，給適當安眠藥，如魯米那 ， 保證充足睡眠。取膀胱截石位，用20％肥皂水棉球擦凈陰道內(nèi)分泌物，用 l:5000高錳酸鉀液沖凈肥皂，再以干棉球擦干。? 產(chǎn)科手術(shù)則關(guān)系到母、嬰安全等，這些在手術(shù)途徑與范圍上有一定區(qū)別，所以應(yīng)根據(jù)不同疾病分別做不同的術(shù)前準備工作。末孕于 3年前人流。于 2022年 10月 21日來診。教學分級要求? 了解 :? 前庭大腺囊腫袋狀縫合術(shù)的手術(shù)步驟；無孔處女膜切開術(shù)的手術(shù)步驟；? 經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)的手術(shù)步驟及術(shù)后處理；? 經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的手術(shù)步驟；? 經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)的手術(shù)步驟病例一? 患者黃某，女， 45歲。? 婚育史：已婚，孕 2產(chǎn) 1人流 1。? 由于婦科手術(shù)常涉及到生殖功能和性生活等有關(guān)問題，所以比其它手術(shù)有更多的顧慮和恐懼，如子宮、附件切除后不能再生育，未生育的病人心理活動就更多，顧慮是否會有性格改變、未老先衰、影響夫妻感情等。 2．陰道準備 —— 陰道沖洗：經(jīng)腹子宮切除術(shù)，在備皮完畢即行陰道準備。子宮廣泛切除術(shù)者，手術(shù)前日晚及手術(shù)日晨各行肥皂水灌腸一次。 7．備血 手術(shù)前日為病人抽血送血型、血交叉檢查，通過血庫準備適量鮮血，以備術(shù)中應(yīng)用。 （ 3）按無菌導尿法插入導尿管并固定于大腿內(nèi)側(cè)。手術(shù)前日剃去陰毛，沐浴、更衣、做各種藥物皮試等同腹部手術(shù)準備。腸道準備 主要是指乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)或可能切除腸管者。手術(shù)前日晚行肥皂水灌腸 1次，手術(shù)日晨行清潔灌腸后再行 2％新霉素 100ml保留灌腸。當手術(shù)結(jié)束后即應(yīng)由參加手術(shù)的醫(yī)師及麻醉師，護送患者回病室。全麻病人，取去枕平臥將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。 手術(shù)后處理手術(shù)后處理（二）血壓、脈搏和呼吸 患者回病房后立即測血壓、脈搏，了解搬動病人后血壓有否下降。手術(shù)后處理手術(shù)后處理 （三）體溫 手術(shù)后 72小時，體溫往往升高但不超過 38 oC， 多為手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，稱 “無菌熱 ”，無須處理。應(yīng)做全面檢查及有關(guān)化驗，明確原因，及時處理。膀胱瘺修補術(shù)后
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