常用婦科手術(shù)ppt課件-wenkub
2023-05-27 08:31:08 本頁(yè)面
【正文】 學(xué)分級(jí)要求? 掌握： 子宮頸息肉切除術(shù)的手術(shù)步驟；? 熟悉：? 腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備及術(shù)后處理； ? 前庭大腺囊腫袋狀縫合術(shù)的適應(yīng)癥； ? 無(wú)孔處女膜切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥； ? 子宮頸息肉切除術(shù)的術(shù)后處理；? 經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)的適應(yīng)癥； ? 經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥；? 腹次全子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥； ? 剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥；? 會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥。? 既往情況：漸進(jìn)性痛經(jīng) 3年，月經(jīng)量漸增多 1年。? 提問(wèn)：治療方案？ 手術(shù)治療腹部及外陰、陰道手術(shù)前后的處理? 做好手術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后切口愈合、減少手術(shù)并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。 腹部手術(shù)前準(zhǔn)備 1．手術(shù)野準(zhǔn)備 —— 備皮：其范圍包括上至劍突，下達(dá)恥骨聯(lián)合，旁至腋中線以及外陰與大腿內(nèi)側(cè)上 1/3皮膚。 4．腸道準(zhǔn)備 術(shù)前日服輕瀉劑，至術(shù)前大便少于 4次者，附件和子宮全切術(shù)的，手術(shù)日晨行肥皂水灌腸一次。將試驗(yàn)結(jié)果記錄于醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)。 （ 2）再次進(jìn)行陰道消毒。腹部手術(shù)前準(zhǔn)備腹部手術(shù)前準(zhǔn)備外陰和陰道手術(shù)前準(zhǔn)備 1．手術(shù)野皮膚及陰道準(zhǔn)備 備皮：范圍為外陰、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)上 1/3。 3．手術(shù)日晨行陰道灌洗消毒不填塞紗布條、插尿管等。作腸道準(zhǔn)備：術(shù)前 3日進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)并口服腸道消炎劑如滅滴靈 ， 每日 3次。二、手術(shù)后處理 手術(shù)后處理是保證手術(shù)成功和患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。因婦產(chǎn)科麻醉多為硬膜外麻醉，術(shù)后回病房應(yīng)取去枕平臥， 6～ 8小時(shí)后改為半坐位。各種臥位，在病人清醒后應(yīng)鼓勵(lì)常翻身，多活動(dòng)下肢，有利血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。呼吸變化與脈搏一致，也應(yīng)一并觀察處理?？傊?，有發(fā)熱者。附件切除術(shù) 12小時(shí)后即可停用，子宮全切除術(shù) 24～ 48小時(shí)可停用，經(jīng)陰道子宮切除術(shù) 72小時(shí)可停用，子宮廣泛切除術(shù)則需 7天始停用。特別對(duì)尿瘺修補(bǔ)術(shù)病人，術(shù)后尿管護(hù)理是關(guān)系手術(shù)成功與否的重要一環(huán)。為促使刀口早期愈合和機(jī)體恢復(fù)，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)之飲食。也可口服中藥，攻下利氣、健胃、止吐，也有一定療效。一般無(wú)特殊情況無(wú)需打開(kāi)傷口敷料，腹部手術(shù)刀口于術(shù)后第三天更換敷料并檢查刀口旁有無(wú)硬結(jié)或觸痛，第七天拆線。 陰道較復(fù)雜手術(shù)如尿瘺修補(bǔ)約須住院 3周。休息時(shí)間的長(zhǎng)短，須按手術(shù)操作的難易、患者體質(zhì)的強(qiáng)弱及有無(wú)并發(fā)癥再作規(guī)定。 3．手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后。 ２．于處女膜外側(cè)小陰唇后端囊腫最低處的粘膜面作一梭形切口，長(zhǎng) 1cm、 寬， 盡可能使造口位置低。 ２．繼續(xù)用抗生素預(yù)防感染。 2．排空膀胱。 2．小的蒂細(xì)的息肉用鼠標(biāo)鉗鉗夾旋轉(zhuǎn)扭斷，蒂粗的息肉則需擴(kuò)張宮頸后再用長(zhǎng)彎鉗鉗住蒂部，剪除或扭轉(zhuǎn)取下。附件切除手術(shù)示意圖【適應(yīng)癥】 。 ，術(shù)前 1天用藩瀉葉 30g代茶飲。注意勿損傷輸尿管。經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)圖 1 托出腫瘤并鉗夾，切斷骨盆漏斗韌帶 圖 2 縫扎骨盆漏斗韌帶（ 1）鉗還將有切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶 （ 2） 縫扎殘端圖 3 鉗夾切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶圖 4 包埋殘端第五節(jié) 經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù) 子宮切除術(shù)為婦科最常施行的手術(shù)之一，就切除范圍而言，有全子宮切除（total hysterectomy ）及次全子宮切除（subtotal hysterectomy）， 保留附件及切除附件之分?！?手術(shù)步驟 】 1．切開(kāi)腹壁：作下腹中線或中線旁切口。 ３．提拉子宮：用兩把血管鉗沿宮角夾持子宮兩側(cè)，作為牽引之用，如非子宮惡性腫瘤，亦可用子宮鉗鉗夾宮底部，提起子宮及附件。在第二、三把鉗間切斷骨盆漏斗韌帶。剪開(kāi)膀胱子宮反折腹膜經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù) 7．
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