crrt與置換液的使用-全文預(yù)覽
【正文】 第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； （三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的； （六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的； 如何保護(hù)自己？醫(yī)護(hù)人員不是弱勢(shì)群體么？ ONLINE HDF聯(lián)機(jī)置換液 1，配制中水的質(zhì)量值得質(zhì)疑 循證醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn) 2，配制液中的離子濃度固定 個(gè)體化治療的挑戰(zhàn) 3，配制液中的離子濃度的穩(wěn)定性？？含醋酸根。 第九十三條 藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。 采用沖洗用途的氯化鈉溶液（注射液）進(jìn)行置換液的配置 明顯屬于違規(guī)行為！ 違規(guī)配置置換液的相關(guān)法規(guī)解讀（ 1） 《 中華人民共和國(guó)藥品管理法 》 第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。 ?沖洗液通常為 2L、 3L包裝的 %氯化鈉注射液或溶液。 超濾液 置換液 透析液 后置換 血 液 濾器 碳酸氫鈉 輸液口 后置換： 置換液的輸入點(diǎn)在濾 器后的靜脈管路。 因?yàn)椋孩偾罢呖梢愿鶕?jù)患者實(shí)際情況，調(diào)節(jié) A液和 B液的泵速，達(dá)到快速糾偏的效果（如酸中毒患者可適當(dāng)加快碳酸氫鈉輸注速度）；②前者護(hù)理人員操作較少，有利于減少污染，降低護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度；③后者混合 加溫后或長(zhǎng)時(shí)間保存后可能會(huì)產(chǎn)生沉淀，因此如采取后一種方式應(yīng)應(yīng)隨配隨用，并在使用前仔細(xì)觀察液體是否澄明。 2， CRRT治療時(shí)，應(yīng)按照病人實(shí)際情況進(jìn)行酸堿水平和離子水平的調(diào)整。連續(xù)性血液凈化與置換液的使用 CRRT的治療模式與基本設(shè)備 模式 血液 超濾液 透析液 置換液 SCUF + + CVVHD 連續(xù)靜靜脈血液透析 + + + CVVH 連續(xù)靜靜脈血液濾過(guò) + + + (HVHF 高容量血液濾過(guò) ) CVVHDF連續(xù)靜靜脈血液透析濾過(guò) + + + + 通用名稱：血液濾過(guò)置換基礎(chǔ)液 英文名稱： Hemofiltration Basic Solution 用 途：血液凈化治療的專用藥物，用于血液濾過(guò)時(shí)置換體內(nèi)的水份及溶質(zhì)， 替代腎臟部分功能 血液濾過(guò)置換基礎(chǔ)液 ?本品僅為基礎(chǔ)液，治療時(shí)須與 碳酸氫鈉注射液聯(lián)合使用。 2，本品不含鉀，可幫助清除體內(nèi)過(guò)多的鉀離子；為維持正常的血鉀濃度，治療時(shí)需監(jiān)測(cè)病人的血 鉀濃度，并進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，本品 4000ml(即一包裝袋）每加入 10%氯化鉀注射液 1ml，鉀離子 濃度提高 血液濾過(guò)置換基礎(chǔ)液使用方法 組分
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