持續(xù)腎臟替代治療(crrt)的icu管理-全文預覽
【正文】 病人血濾時學生和輔助人員可以協(xié)助專業(yè)護士（一名）做什么 護理工作量大，關注護士節(jié)力問題 ? 建立培訓制度：培訓、考核、再培訓 ? 搜集培訓內容 工作中的問題 新知識 與醫(yī)生理解的偏差問題 ? 用培訓內容補充護理常規(guī) 護士的再培訓 1 、醫(yī)護在 CRRT知識上達成共識（動脈小壺液 面） 護士要嚴格遵守工作制度，堅持原則 （管路凝血問題） 護士長和護士要敢于承擔責任，爭取醫(yī)生的理 解（舊方法液量計算有誤） 護士要正視醫(yī)療的問題，不要過分指責醫(yī)生， 提出合理化建議（導管位置不良） 醫(yī)護責任的界定 醫(yī)護責任的界定 CRRT的護理品質控制 ? 護理品質 定義 ：以最新的專業(yè)知識，運用護理過 程提供病 人連續(xù)性、整體性、個 體性的照護，達到病人期望的照 護成果。 ICU 開展 CRRT勢在必行 ！ ? 近十年，單純性 ARF比例下降，而合并 MODS及老年人比例升高： ARF合并三個臟器衰竭者的死亡率為 85% ? 1982年 CRRT占人工腎的 1% 1992年 CRRT占人工腎的 33% ICU 開展 CRRT勢在必行 ！ ? 經(jīng)過 20年的臨床實踐， CAVH技術衍生出一列的治療方 式，這些方式統(tǒng)稱為 CRRT(CVVH\CVVHD\CVVHD),它克服了傳統(tǒng)血液凈化中的缺點 ， 特別是可在床邊進行，符合危重病人的治療特點 .(發(fā)展史 :HD CAVH CVVH ) ? CRRT 的適應癥極為廣泛 誰來做 CRRT？ ? ICU護士是最佳選擇 ! ? 這是誰的選擇？ —— 病人的需要 ? 為什么是這個結果？ —— 眾望所歸 醫(yī)生 腎科護士 ICU護士 № № CRRT中護士的職責 基礎 發(fā)展 CRRT中護士的職責 專業(yè)方面 ? 維持體外循環(huán) ? 液體管理 ? 機器監(jiān)控 ? 數(shù)據(jù)記錄 其他方面 ? 教學 ? 科研 升華 維持體外循環(huán) 重要環(huán)節(jié) 預沖技術 抗凝技術 — 監(jiān)測 復溫技術 故障排除 ? 理論 ? 技術 ? 經(jīng)驗 管理者的 —— 目標管理 液體管理 液體配置 CRRT上下水 治療方式變更
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