crrt與置換液的使用-預覽頁
【正文】 濃度（ mmol/L) 無水葡萄糖 10 氯離子 110 鎂離子 鈣離子 鈉離子 141 碳酸鹽 35 鉀離子 每加入 10%氯化鉀注射液 1ml，鉀離子濃度提高 建議： 1，碳酸氫鈉注射液由另一通路輸注入，請按照每輸注本品4000ml應配合 250ml的 5%碳酸氫鈉注射液的速度執(zhí)行。一般情況下，本品每袋（ 4000ml）配合 5%的碳酸氫鈉注射液250ml使用： 利用 CRRT設備上的兩個通道泵 ， 分別將本品和碳酸氫鈉注射液泵入 CRRT設備，設備自動混合 后，根據(jù)治療方式不同，采取前稀釋或后稀釋方式輸注入血； 我們不推薦 將 5%的碳酸氫鈉注射液 250ml直接加入到本品中，混勻后直接輸注入血。 碳酸氫鈉 輸液口 置換液 A液 置換液 碳酸氫鈉 B液 CVVHDF 在 CRRT治療中對透析液有效成分的要求與置換液相同，所以置換液亦可用作透析液。 ?置換液歸屬于藥品管理范疇 CRRT治療中置換液與沖洗液的區(qū)別 ?置換液為血液凈化專用藥物，通過設備輸入體內(nèi)，用于血液濾過時置換體內(nèi)的水份與電解質(zhì)；置換液歸屬于藥品管理范疇。 CRRT治療中置換液與沖洗液的區(qū)別 ?置換液屬于靜脈輸注藥物； ?臨床上使用沖洗液進行置換液的配置用于治療， 沖洗液法定用途不同于靜脈輸注藥物， 存在嚴重的醫(yī)療安全隱患 嚴重違反 《 藥品管理法 》 和 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 等相關法規(guī)， 承擔巨大的醫(yī) 療糾紛法律風險與責任。 第七十三條 未取得 《 藥品生產(chǎn)許可證 》 、 《 藥品經(jīng)營許可證 》 或者 《 醫(yī)療機構制劑許可證 》 生產(chǎn)藥品、經(jīng)營藥品的，依法予以取締，沒收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品（包括已售出的和未售出的藥品，下同）貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。相反，如果超現(xiàn)藥物說明書注明的適應癥用藥發(fā)生不良反應且對患者造成損害，醫(yī)師的醫(yī)療行為是違反醫(yī)療常規(guī)，屬于醫(yī)療事故范疇，不受法律保護。 ?乳酸鹽置換液會加劇患者的氧負荷和乳酸負荷。 ?等滲性處方 ?更加生理性 ?不增加肝臟負荷 ?更少的治療并發(fā)癥與副作用。 ?肝臟功能不良時，有可能引起乳酸酸中毒 。 正常肝臟代謝乳酸鹽的速度為 100 mmol/h。 ? 心血管功能不穩(wěn)，特別是低血壓時乳酸生成增多，促進乏氧代謝，使得心功能進一步減退。 近年來不斷有應用碳酸氫鹽透析液或置換液進行 CRRT治療嚴重乳酸酸中毒獲得成功的報道。 國 內(nèi) 現(xiàn) 狀 產(chǎn)品來源 優(yōu)勢 劣勢 醫(yī)院制劑室自配 經(jīng)濟效益 不能實現(xiàn)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置時間長， 不能保證治療的安全可靠 科室營養(yǎng)袋自配 （占大多數(shù)） 現(xiàn)配現(xiàn)用 費時、費力、易污染、高成本 （營養(yǎng)袋） HDF機器自產(chǎn) 可多袋配置 安全及有效性未被權威機構驗證 商品：小包裝 1－ 2L 乳酸鹽置換液 成品，減輕醫(yī)護勞動量；安全，減少污染 不能用于多器官功能衰竭的患者，加重乳酸酸中毒。 ?不含
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