假性動(dòng)脈瘤pseudoaneurys-全文預(yù)覽
【正文】 UGTI法治療股動(dòng)脈 PSA（ 直徑＞ ） 進(jìn)行了分析 ? UGCR治療成功率為 87% (26/30)，而 UGTI治療成功率 100% (33/33)， UGCR 首次治療血栓形成是 7/26例，而 UGTI首次治療血栓形成26/33例，均差異顯著 (p、 p) ? UGTI法較 UGCR法治療時(shí)間短（ 25 min vs 75 min） 且不需要鎮(zhèn)靜劑，經(jīng) UGTI法治療者平均每例較 UGCR法節(jié)省 517$US PSA的治療 —— 超聲引導(dǎo)下注射凝血酶（ UGTI） ? UGTI治療失敗的影響因素 – 凝血酶濃度及劑量 – PSA的形態(tài)構(gòu)成（合并寬的頸部及 /或多個(gè)假腔的復(fù)雜性 PSA） – 是否合并 AVF – 抗凝劑的使用或凝血狀態(tài)，血管鞘的大小，患者的年齡、 PSA大小及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與成功率均無明顯關(guān)系 PSA的治療 —— 超聲引導(dǎo)下注射凝血酶（ UGTI） ? UGTI的并發(fā)癥 ： – 血栓形成緩慢 – 短暫痙攣性臀痛 – 局部感染，膿腫形成 – 低血壓，心動(dòng)過緩 – 過敏 – 急性血栓形成 （ － ％） ?處理： UK、 rtPA直接動(dòng)脈內(nèi)溶栓 ?預(yù)防：關(guān)鍵是要 注射速度緩慢 和 超聲嚴(yán)密監(jiān)測 – 小的 PSA（＜ 15cm） 或頸部寬而短 的 PSA要特別注意 – 低濃度（ McCoy報(bào)道低濃度有助于降低動(dòng)脈血栓發(fā)生，但成功率不高 ）； 濃度過低可能導(dǎo)致注入的液體量過大反而流入動(dòng)脈腔導(dǎo)致動(dòng)脈血栓形成，特別是在小的 PSA中 – 小劑量（美國的 Reeder SB報(bào)道了 23例小劑量凝血酶注射治療PSA， 成功率 100％，無并發(fā)癥） PSA的治療 ?無創(chuàng)方法 – 物理方法 ?加壓包扎 ?超聲引導(dǎo)下按壓修復(fù) （ UGCR） ?器械壓迫 – 化學(xué)方法 ?超聲引導(dǎo)下注射凝血酶 ?經(jīng)皮注射粘附性牛膠原 ?超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射纖維蛋白膠合劑 ?經(jīng)皮注射縞瑪瑙（ onyx） ?有創(chuàng)方法 – 介入 ?彈簧圈封堵 ?支架 – 外科手術(shù)修補(bǔ) PSA的治療 —— 彈簧圈封堵 ? 法國的 Kobeiter 使用彈簧圈封堵治療了 17例股動(dòng)脈PSA。 ?使用抗凝劑組的成功率（ 78％）低于不使用抗凝劑組（ 90％），但無顯著性差異 PSA的治療 —— UGCR ? 1991年 Fellmeth首次報(bào)道 ， 成為 PSA的一線治療方法 ?方法：超聲檢查辨別出 PSA頸部 ， 將探頭置于頸部的上方 ， 在超聲監(jiān)控下壓迫直至其壓閉或無血流通過 ， 同時(shí)保持股動(dòng)脈通暢 。合并感染時(shí)可能有相應(yīng)的膿毒性栓子栓塞的臨床表現(xiàn) PSA的診斷 ?動(dòng)脈穿刺史 ?局部出現(xiàn) 搏動(dòng)性 腫塊 ?血管雜音 和 /或震顫 ?彩色多普勒超聲波檢查 有 確診價(jià)值 – 超聲波顯示在穿刺部位存在
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