《肺動脈栓塞的診治》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 Prevention 機(jī)械措施： 分級加壓長筒襪 間歇性序貫充氣泵 下腔靜脈濾器 藥理學(xué)制劑 普通肝素 低分子肝素 華法令 情感支持 對高危人群： 加壓彈力襪 間歇序貫充氣泵 謝謝！ 。 血小板減少癥，過敏，出血性腦卒中，糖尿病性視網(wǎng)膜變和需要進(jìn)行神經(jīng)麻醉患者應(yīng)慎用，腎功能不全者也不適宜選用低分子肝素。 出血緊急終止時魚精蛋白。 7三聯(lián)征 呼吸困難、胸痛、咯血 臨床表現(xiàn) 體征 010203040506070呼吸急促羅音心動過速第四心音肺動脈第二心音亢進(jìn)臨床明顯的深靜脈血栓形成大汗體溫 3 8 . 5 C喘息Homans征右室抬舉胸膜磨擦音第三心音紫紺呼吸系統(tǒng) 呼吸急促大于 20次，病變部位可聞及細(xì)濕羅音或哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液體征 發(fā)熱多為低熱、與出血性肺不張和肺梗死后壞死物質(zhì)吸收有關(guān)，表現(xiàn)為高熱應(yīng)警惕感染或血栓性靜脈炎 心血管系統(tǒng) 心動過速或心律失常，肺動脈高壓和右心衰表現(xiàn)， P2亢進(jìn)，三尖瓣返流性雜音，頸靜脈充盈搏動增強(qiáng)，下肢浮腫。心肌耗氧增加心絞痛。肺血栓栓塞癥 pulmonary thromboembolism PTE 省三院呼吸科 李亞華 講授內(nèi)容 概念 流行病學(xué) 危險(xiǎn)因素 病理和病理生理 分類 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預(yù)防 “八五” 期間我國第一部 《 肺血管疾病學(xué) 》 “九五”科技公關(guān)計(jì)劃課題肺栓塞的早期防止研究；肺栓塞的血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮損傷；肺栓塞的介入治療。 2胸痛 呼吸、咳嗽時加劇，為胸膜纖維素炎。 5暈厥 腦供血不足 6呼吸困難、過度通氣、胸痛引起患者煩躁不安、焦慮。 確診 肺動脈造影 正常肺動脈 確診 This selective study was done because of a perfusion defect in the left lower lobe on a ventilation perfusion scan. The first angiographic study was inconclusive. Therefore, a subselective study was done that demonstrated the clot with certainty. The most reliable signs of pulmonary embolus are: An Intraluminal filling defect血管腔灌注缺損 An Abrupt termination of a branch vessel 管腔血流中斷 求因 明確有無 DVT 尋找發(fā)生 DVT和 PTE的誘發(fā)因素 CTV 臨床分型 classificantion 急性肺血栓栓塞 大面積 PTE(massive PTE)： 休克和低血壓； 動脈收縮壓 90mmHg 或下降幅度 ≥40mmHg，持續(xù) 15min以 上；除外其他原因所致血壓下降 非大面積 PTE(nonmassive FTE)： 不符合以上大面積 PE標(biāo)準(zhǔn)的 PE 次大面積 PTE (submassive PTE)亞型 超聲心動圖示右心室運(yùn)動功能減弱 右心功能不全表現(xiàn) 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 CTEPH 慢性、進(jìn)行性發(fā)展的肺動脈高壓的相關(guān)的臨床表現(xiàn) ,后期出現(xiàn)右心衰竭 影像證實(shí)肺動脈阻塞，經(jīng)常呈多部位、較廣泛的阻塞，肺動脈內(nèi)貼血管壁、偏心或環(huán)繞、鈣化傾向血栓 ?？砂l(fā)生 DVT存在
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