【正文】 使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)院任何部門或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （四）醫(yī)師應當在醫(yī)院、藥劑科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。 二、醫(yī)師處方權(quán)的獲得 （一）注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應由醫(yī)院授予相應的處方權(quán)。 六、監(jiān)督管理 ，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處 理；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。 2） 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方： （ 1）適應證不適宜的； （ 2）遴選的藥品不適宜的； （ 3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的； （ 4）無正當理由不首選國家基本藥物的； （ 5）用法、 用量不適宜的； （ 6）聯(lián)合用藥不適宜的； （ 7）重復給藥的； （ 8）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （ 9）其它用藥不適宜情況的。 四、處方點評標準 分為合理處方和不合理處方。 （三）、處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。 ，負責處方點評的具體工作。 、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性即用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定干預和改進措施并實施，促進臨床藥物合理應用的過程。 第四十九條 醫(yī)院應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。 第四十七條 未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。 第四十四條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)院予以取消： （一）被責令暫停執(zhí)業(yè)； （二）考核不合格離崗培訓期間； （三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書； （四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的； （五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的； （六）因開具處方牟取私利的。 第四十條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)院不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。 第三十六條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 第三十三條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括： （一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； （二）處方用藥與臨床診斷的相符性； （三）劑量、用法的正確性； （四）選用劑型與給藥途徑的合理性； （五）是否有重復給藥現(xiàn)象； （六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用藥不適宜情況。 第二十九條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤? 第二十三條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?1 日常用量。 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。 第十九條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過 3 天。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種，處方組成類同的復方制劑 1～ 2 種。 第四章 處方的開具 第十二條 醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。 第三章 處方權(quán)的獲得 第七條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院取得相應的處方權(quán)。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列 ；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 （四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)院任何部門或者醫(yī)師、藥師 不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 第二章 處方管理的一般規(guī)定 第四條 麻醉藥品、精神藥品處方按國家標準進行印制；普通處方參照國家規(guī)定的標準與格式使用電子處方。 七、《處方管理辦法》實施細則 第一章 總則 第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》制定本細則。 各臨床科室 ADR 監(jiān)測員：宣傳藥品不良反應基本知識；及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應；督促填寫、收集本科室不良反應報表。 ADR 監(jiān)測辦公室安排專人每月深入到各病區(qū)收集 ADR 報告表，并負責匯總、整理。 《藥品不良反應報 告和監(jiān)測管理辦法》第三十條中規(guī)定“ ADR報告的內(nèi)容和統(tǒng)計資料是加強藥品監(jiān)督管理、指導合理用藥的依據(jù)，不作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)”。 六、 藥物不良反應 (ADR)監(jiān)測實施辦法 一、 ADR 監(jiān)測人員組成 組長：吳萬琴院長（副主任護師） 副組長：袁新軍校長（主任醫(yī)師） 杜黎副院長（主治醫(yī)師） 聯(lián)絡員：器械楊曉明 藥品周世軍 成員：由各科主任、護士長、臨床藥師組成 領(lǐng)導小級下設辦公室，由藥劑科、器械科負責辦公。領(lǐng)導小組辦公室主動與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報信息，協(xié)調(diào)工作。每 12 小時一次向院應急工作領(lǐng)導小組報告藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。 院應急工作領(lǐng)導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人 24小時值班電話，做好記錄。 督導組到達現(xiàn)場后應立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助相關(guān)部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。 院應急工作領(lǐng)導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人 24小時值班電話，做好記錄。 督導組到達現(xiàn)場后應立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助相關(guān)部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料立即封存，對質(zhì)量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監(jiān)控。指藥害事件在醫(yī)院范圍影響擴大，蔓延勢頭有升級趨勢，已 經(jīng)導致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴重后果的事件。 五、藥害事件調(diào)查與處理程序 為更好的處理藥品安全事件，減輕后續(xù)事件的發(fā)生，減少藥品安全事件的不良影響，做好藥害事件的預防工作，特制定我院藥害事件調(diào)查與處理程序。 發(fā)現(xiàn)藥品不良反應與藥害事件匿而不報者。 如提供特別有價值的藥品不良反應與藥害事件報告（包括提供嚴重、罕見的藥品不良反應與藥害事件報告或藥品說明書上未收載的新的不良反應的報告），經(jīng)確認后，年終 予以 100 元 /份特別獎勵。 （ 3） 新的或嚴重的藥品不良反應 /事件應于發(fā)現(xiàn)或者獲知之日起 15 日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告，其他藥品不良反應 /事件30 日內(nèi)報告。核實后應當立即通過電話或者傳真等方式報所在地的藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測機構(gòu)，必要時可以越級報告。 （ 3）各級醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的 ADR/ADE 需詳細記錄 ，及時匯報給本科室的藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測員。報告內(nèi)容應當真實、完整、準確。 （二）機構(gòu)設置和職責 機構(gòu)：醫(yī)院藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測管理機構(gòu)由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會領(lǐng)導的藥品不良反應監(jiān)測領(lǐng)導小組組成，其主要任務是負責全院藥品不良反應與藥害事件報告的收集、核實、評價、上報、反饋及其 相關(guān)工作。藥害事件主要有三種類型：一是由于藥品質(zhì)量缺陷 (假藥、劣藥 )導致?lián)p害的事件；二是由于合格藥品使用過錯 (超劑量中毒、用錯藥物和不合理用藥等 )導致?lián)p害的事件；三是合格藥品在按說明書正常使用的情況下發(fā)生的不良反應損害，即藥品不良反應事件。 藥品群體不良事件：是指同一藥品在使用過程中，在相對集中的時間、區(qū)域內(nèi)，對一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處 置的事件。 三、主要內(nèi)容 （一）定義 藥品不良反應（ ADR）：是指合格藥品在正常用法用量 下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應?？浦魅螢楸究剖一舅幬锸褂帽壤牡谝回熑稳?，并負責對本科室基本藥物使用比例實施管理職責； （ 2）藥劑科負責監(jiān)控全院基本藥物占比情況，并每月將結(jié)果匯總上報； （ 3）臨床用藥管理參照《國家基本藥物臨床應用指南》執(zhí)行； 考核獎懲 醫(yī)院每月組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。 管理措施 藥劑科負責制定醫(yī)院基本藥物使用目錄，根據(jù)臨床醫(yī)療需要保障供應。審核制定本機構(gòu)藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施； （二）制定本機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應目錄； （三）推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構(gòu)藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥； （四）分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，并提供咨詢與指導； （五）建立藥品遴選制度，審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜； （六）監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床 使用與規(guī)范化管理； （七）對醫(yī)務人員進行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。 藥事管理與藥物治療學委員會設主任委員一名，由院長擔任；設副主任委員一名，由主管藥學副院長擔任；設委員若干人，由醫(yī)務科、藥劑科、院感科、護理部、及相關(guān)科室的負責人和具有專業(yè)代表性的技術(shù)人員組成。 第三條 本細則是對《規(guī)定》部分條款的具體說明。 ，負責落實委員會的決議。 ，總結(jié)和檢查、安排下階段工作。 。 、 評估用藥風險和藥品不良反應、 藥品損害事件，并提供咨詢與指導。 第四條 職責與任務 、法規(guī)、規(guī)章。 ，由具有高級技術(shù)職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。 第二條 藥事管理與藥物治療學委員會是對醫(yī)院藥事各項重要問題作出決定的專業(yè)技術(shù) 管理組織。為規(guī)范藥事管理與藥物治療學委員會的各項管理，提高全院的醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟，保障人民身體健康，特制定本章程。 ，由主管藥學副院長擔任與醫(yī)務科長擔任。醫(yī)務科指定專人，負責與藥物治療相關(guān) 的行政事務管理工作。 制定與實施，監(jiān)測、評估本機構(gòu)藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。 、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。 第五條 會議制度 （副主任委員）負責召集委員會會議，研究醫(yī)院藥物與治療學管理的有關(guān)問題。 以上有投票權(quán)的委員同意方可通過、頒行。 第二條 本細則適用范圍與《規(guī)定》相同。藥事管理與藥物治療學委員會監(jiān)督、指導本機構(gòu)科學管理藥品和合理用藥。 第五條 藥事管理與藥物治療學委員會的職責： （一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法 律、法規(guī)、規(guī)章。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措；通過制定相關(guān)政策措施，推動基本藥物配備使用，以切實減輕人民群眾用藥負擔。 分級管理 （ 1）各臨床科室基本藥物使用比例占本科室總藥 品比不低于 9 50%。 二、責任人 負責本院藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測報告管理工作的專職或兼職人員、臨床藥師及藥劑科各部門負責人。為了最大限度的降低廣大人民群眾的用藥風險，本著“可疑即報”的原則，