【正文】 2）分娩前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費，社保機構(gòu)支付。2003年末，全年失業(yè)保險基金收入249億元，支出200億元，年末基金滾存結(jié)余304億元。全年基本醫(yī)療保險基金收入890億元，支出654億元，年末個人賬戶基金滾存結(jié)余積累291億元，統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余379億元。醫(yī)療保險費用分擔(dān)方式（4種）P147：定額自付；扣除保險；共付保險；限額保險。國際上的醫(yī)療費用支付方式（5種，選擇）：（1）按項目付費方式（“后付制”特點是醫(yī)院收入與提供的服務(wù)項目數(shù)直接相關(guān)，無法降低醫(yī)療費）（2）按服務(wù)單元付費方式。繳費確定型：參保人按照一定繳費率來繳納保險費，保險金存入個人賬戶，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金按照個人賬戶的積累額確定。養(yǎng)老金待遇給付的類型：待遇確定型（DB）和繳費確定型（DC）。如果片面追求效率而忽視公平，財富分配的極大不公則可能引發(fā)社會動蕩，經(jīng)濟發(fā)展也會面臨動力不足的問題。公平是社會保險的本質(zhì)和核心。（3）社會保險水平超度引起雇主繳納社會保險稅費增加，增加的人工成本在不能完全轉(zhuǎn)嫁給消費者承擔(dān)的情況下，必然引起生產(chǎn)成本上升，在國際市場上的競爭力下降。（4）既提高公民素質(zhì)，又促進社會進步。）社會保險水平：指一定時期內(nèi)一國或地區(qū)社會成員享受社會保險的高低程度。（福利機構(gòu)臃腫，福利支出大幅增加。）（2）失業(yè)嚴重（高工資、高福利、高稅收，雇主雇用勞動力成本不斷上升。從數(shù)額上看，社會保險支出在國家預(yù)算支出中已超過其他支出項目而占據(jù)首位。（社會保險支出范圍與經(jīng)濟發(fā)展水平直接相關(guān)聯(lián)）。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人不繳納失業(yè)保險費。1失業(yè)保險基金的構(gòu)成（選擇）：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險費；失業(yè)保險基金的利息；財政補貼；依法納入失業(yè)保險基金的其他資金，主要指對不按期繳納失業(yè)保險費的單位生疏的滯納金等。（2003年4月16日《工傷保險條例》通過）1失業(yè)保險的制度模式：強制性失業(yè)保險、非強制性失業(yè)保險、失業(yè)救濟、強制性失業(yè)保險和失業(yè)救濟相結(jié)合、非強制性失業(yè)保險和失業(yè)救濟相結(jié)合的方式。）工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則。（2）工傷社會保險制度下的基金籌集：工傷社會保險由國家立法，政府有關(guān)部門或監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)工傷保險事務(wù)，確立對所有提出支付待遇要求的審核和評估程序，統(tǒng)一籌措資金，共擔(dān)風(fēng)險。”）6條主要政策P114115新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：新的實施原則：自愿參加，多方籌資；以支定收，保障適度；先行試點，總結(jié)經(jīng)驗后再推廣。解決三個問題：一是實行用人單位和職工個人共同繳納醫(yī)療保險費，建立基本醫(yī)療保險金，切實保障職工基本醫(yī)療。（2）政府主導(dǎo)改革階段：1993年，指明醫(yī)療保險改革方向和原則，確定改革目標是：適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制和提高職工健康水平的要求，建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度，并使之逐步覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者。它“是在各級政府支持下，按照參加者互助共濟的原則組織起來，為農(nóng)村社區(qū)人群提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的醫(yī)療保健制度。（3）商業(yè)醫(yī)療保險模式：資金來源于個人繳納，美國的醫(yī)療保險為例。我國養(yǎng)老保險基金的擴面征繳P107108：（1）我國養(yǎng)老保險制度正由企業(yè)保險向社會保險轉(zhuǎn)變。完全積累的企業(yè)年金：第二根支柱，2000年將企業(yè)補充養(yǎng)老保險更名為“企業(yè)年金”。（養(yǎng)老保險制度模式比較表P96）城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度和基金籌集模式的變革：（1）企業(yè)保險走向社會保險：養(yǎng)老保險制度的變革從1986年開始，由企業(yè)保險向社會保險轉(zhuǎn)變，逐步進行退休費用的市、縣統(tǒng)籌及退休人員的社會化管理。新加坡福利國家模式：西方國家普遍推行的養(yǎng)老保險制度。投保資助模式：由勞動者個人參保，國家提供一定的資助。國家統(tǒng)籌模式：國家不向勞動者本人征收任何老年保險費，全部資金都來自于國家的財政撥款。繳費單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料，或者不設(shè)賬冊，致使社會保險費繳費基數(shù)無法確定的，遲延繳納的每日加收千分之二的滯納金，處5000以上20000以下罰款。截止2003年，我國共15個省由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)征收，16個省由稅務(wù)部門代為征收?！　∥覈鐣ｋU基金的來源（選擇，P83）：我國社會保險基金來自于國家、企業(yè)和個人三個方面，由四部分組成，一是由參保人所在單位按本單位職工工資總額的一定百分比繳納的保險費?！　∩鐣ｋU基金籌資模式的演變P8182：形成：現(xiàn)代社會保障制度由19世紀末德國俾斯麥政府最早建立?！　。?）部分積累模式：兼容近期橫向平衡原則和遠期縱向平衡原則的籌資模式?！　∪秉c：過于強調(diào)效率，沒有再分配和互濟功能，不利于緩和貧富差距，背離社會保障制度初衷?！　?yōu)點：退休費用自己在工作期間積累，未來收益和投保期繳費高度成正相關(guān)，可激勵勞動者努力工作?？梢员苊忾L期積累基金所面臨的經(jīng)濟和政治風(fēng)險?！　?yōu)點：管理成本低，操作相對簡單。實行三項社會保險——養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療的集中、統(tǒng)一征收?！　∥覈鐣ｋU基金管理的框架（選擇）P62：（1）社會保險基金管理的主體：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)即是社會保險基金管理的主體，我國分兩個層次即中央經(jīng)辦機構(gòu)和省級以下（含省級）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。1991年國務(wù)院頒布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》提出“養(yǎng)老保險基金由政府根據(jù)支付費用的實際需要和企業(yè)、職工的承受能力，按照以支定收、略有結(jié)余、留有部分積累的原則統(tǒng)一籌集”，確定了我國養(yǎng)老保險基金籌資模式。我國社會保險基金管理的發(fā)展概況（簡答，P60—62）：（1）社會保險基金管理制度的建立：始于20世紀50年代初，1951年國家政務(wù)院頒布《中華人民共和國勞動保險條例》，標志我國社會保險制度的建立。（2）社會保險基金監(jiān)管問題備受重視：多層次社會保險模式選擇越來越成為各國在新世紀的目標模式?！　H社會保險基金管理的主要類型（選擇P55—56）：現(xiàn)收現(xiàn)付的財務(wù)機制（美國、日本、瑞典、瑞士）；中央公積金集中管理模式（新加坡、馬來西亞）；私營化管理的基金模式（智利，以個人賬戶為基礎(chǔ)）。（3）專門機構(gòu)的集中基金管理模式：即由相對獨立和集中的社會保險銀行、社會保險基金管理公司或基金會等專門機構(gòu)負責(zé)社會保險基金的管理和投資營運。三是實行預(yù)算管理，應(yīng)根據(jù)社會保險的目標編制社會保險基金的年度與中、長期收支預(yù)算?！　∩鐣ｋU基金管理的目標P49：一是確保基金的完事和完全；二是防止基金貶值，實現(xiàn)基金保值，爭取基金增值；三是滿足給付的需要，避免發(fā)生支付危機；四是保持高效率。社會保險稅的不同名稱（社會保障稅、工薪稅等）?！　?社會保險基金的籌集P39：是指由專門的社會保險管理機構(gòu)按照社會保險制度所規(guī)定的計征對象和方法，定期向勞動者所在單位或勞動者個人征收社會保險費的行為?！　〔糠址e累模式：是對現(xiàn)收現(xiàn)付模式和完全積累模式的整合，根據(jù)分階段收支平衡的原則籌資。　　從基金積累的角度而言，按是否有基金積累可分為：　　現(xiàn)收現(xiàn)付模式：是由社會保險機構(gòu)按以支定收的原則籌資，即由雇主和雇員（或全部由雇主）按工資總額的一定比例（統(tǒng)籌費率）繳納保險費（或稅）。個人享受的權(quán)利與承擔(dān)的義務(wù)并不嚴格對應(yīng)。（2）基本保障性：社會保險基金所提供的經(jīng)濟補償水平只能以一定時期勞動者的基本生活需要為基準，既不保證被保險人原有生活水平不變，更不會滿足其全面生活需求。　　1社會保險基金制度P28：是關(guān)于社會保險基金的籌措、使用、投資勞動和管理等方面的法律規(guī)范的統(tǒng)稱，是社會保險法的重要組成部分?！　?社會保險基金（名詞）P27：是依據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章，在勞動者因年老、患病、生育、失業(yè)、傷殘、死亡等原因而中斷勞動，或部分、全部喪失勞動能力的情況下，保障其基本生活需要建立的專項基金。P19—P23）　　1農(nóng)村的合作醫(yī)療制度P24—P25：1958年，人民公社體制在全國農(nóng)村基本確立?！　∩鐣ｋU制度的發(fā)展階段P10—P13：（1）產(chǎn)生階段[19世紀80年代初到20世紀20年代末]社會保險制度最早產(chǎn)生于德國，1883年德國頒布《疾病社會保險法》是世界上第一部社會保險法律，標志著現(xiàn)代社會保險制度的誕生。（5）保障水平不同：社會保險是保障基本生活需要；商業(yè)保險是滿足人們對保障水平的特定需要，保障水平多樣化，一般比社會保險高?！　∩鐣ｋU與商業(yè)保險的區(qū)別P7—P9：（1）保險性質(zhì)不同：社會保險是政府行為，屬于政策性保險；商業(yè)保險是等份交換的買賣行為，具有商業(yè)性質(zhì)?！　。菏侵笅D女勞動者因生育子女而暫時喪失勞動能力，降低或失去正常工資收入來源時，提供基本生活保障的項目?！渡鐣ｋU基金管理與監(jiān)督》第一章復(fù)習(xí)要點第一章：社會保險基金　?。壕褪且試覟橹黧w，對有工資收入的勞動者在暫時或永久失去勞動能力，或雖有勞動能力而無工作亦即喪失生活來源的情況下，通過立法手段，運用社會力量，給這些勞動者以一定程度的收入損失補償，使之能繼續(xù)享有基本的生活水平，從而保證勞動力再生產(chǎn)和擴大再生產(chǎn)的正常運行，保證社會安定的一種制度?！　。菏侵竸趧诱咴诨疾∑陂g，由保險機構(gòu)或保險組織按規(guī)定支付其醫(yī)療費和生活費的社會保險制度?！　∩鐣ｋU的特點（選擇）P5—P7：強制性、權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合、以滿足勞動者的基本生活水平為標準、作為一種社會政策，注重社會公平、共濟性。（4）保險關(guān)系建立的依據(jù)不同：社會保險依據(jù)法律規(guī)定；商業(yè)保險信賴于保險合同。（8）經(jīng)營目的不同：社會保險不心營利為目的；商業(yè)保險以營利為目的。（醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。2003年底下發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見。第三，社會保險基金是一種專項基金，必須?？顚Ｓ谩娭菩允巧鐣ｋU的基本特征，基金的籌集、管理和使用都具有法律強制的特性。（4）統(tǒng)籌互濟性：通過國民收入的分配和再分配，形成專門的消費基金，統(tǒng)一調(diào)劑使用，使社會勞動者共同承擔(dān)社會風(fēng)險?！　?按籌資模式分類（三個名詞）P36：社會保險基金的籌集按資金調(diào)劑范圍可分為社會統(tǒng)籌模式和個人賬戶模式。個人賬戶是從職工參加工作起，按工資總額的一定比例（繳費率）由雇主和雇員（或只有一方）繳納保險費，記入個人賬戶，作為長期儲存積累增值的基金，其所有權(quán)歸個人，按照基金領(lǐng)取的條件，一次性領(lǐng)取或按月按用途領(lǐng)取?！　?按基金勞動管理方式分類（選擇，P37—P38）：財政性基金（按目前管理方式又分為預(yù)算內(nèi)管理資金和預(yù)算外管理資金）、市場信托管理基金、公積金基金?！　?社會保險基金的籌集方式：包括征稅制與征費制兩種，工業(yè)化國家采用征稅方式較為普遍?！　∩鐣ｋU基金管理主要包括P49：社會保險基金收支管理；社會保險基金的預(yù)算和決算管理；社會保險基金投資運營管理；社會保險基金稽核、監(jiān)督等。二是堅持收支兩條線，征收和支出適當分離。（2）多元分散型基金管理模式：即社會保險專門機構(gòu)委托銀行、信托、投資公司、基金管理公司等金融機構(gòu)對社會保險基金在法律允許的范圍內(nèi)進行信托投資，并規(guī)定最低投資收益率的基金管理途徑。（3）綜合性：社會保險基金管理是一種綜合性管理，應(yīng)當同財政、銀行、證券、保險、審計等