【正文】 ⑵ 接觸： 即病原體附著到吞噬細(xì)胞表面 ⑶ 吞入： 形成吞噬體（phagosome）,―――吞噬（phagocytosis）。非特異性免疫機(jī)制（一）屏障結(jié)構(gòu)： ：①阻擋和排除病原微生物的作用② 可分泌多種殺菌物質(zhì)③正常菌群的拮抗作用 ： 阻擋病原體及其毒性產(chǎn)物從血流進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 如：青霉菌。深部真菌感染主要由致病性外源性真菌引起。 嗜角質(zhì)性。 ◆病毒感染非容許細(xì)胞或半容許細(xì)胞，復(fù)制較慢或僅表達(dá)部分基因，不引起細(xì)胞死亡。 瘋牛病。 ◆ 慢性感染(chronic infection)經(jīng)急性或隱性感染后，病毒持續(xù)存在于 機(jī)體血液或組織中，經(jīng)?；蜷g斷地排出體外；發(fā)病進(jìn)展緩慢。 (acute viral infection)病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)大量增殖，引起細(xì)胞破壞、死亡，機(jī)體出現(xiàn)典型的臨床癥狀。 產(chǎn)道傳播：巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒、單純皰疹病毒等。 破損的皮膚：乙型腦炎病毒、狂犬病毒等。二、病毒感染的傳播方式 (horizontal transmission)病毒在人群個(gè)體間的傳播。 特異性細(xì)胞毒性T細(xì)胞對(duì)感染細(xì)胞造成損傷，屬IV型變態(tài)反應(yīng)。與人類惡性腫瘤有關(guān)的病毒 人乳頭瘤病毒宮頸癌 皰疹病毒II型宮頸癌乙型肝炎病毒肝癌 EB病毒鼻咽癌，惡性淋巴瘤人T細(xì)胞白血病病毒I型白血病 (二)、病毒感染的免疫病理作用 免疫病理?yè)p傷—通過(guò)誘發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，致組織器官損傷。 常見(jiàn)于包膜病毒，如：麻疹病毒。⑤膿毒血癥(pyemia)：化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。如白喉、破傷風(fēng)等。1）局部感染(local infection )： 致病菌侵入宿主體后，局限在一定部位生長(zhǎng)繁殖引起病變。 如：腦膜炎球菌；霍亂球菌； 腸產(chǎn)毒性大腸桿菌等。（二）、顯性感染(apparent infection) 當(dāng)宿主體抗感染的免疫力較弱，或侵入的致病菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，以致機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害，生理功能也發(fā)生改變，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。 結(jié)核分支桿菌；炭疽芽孢桿菌。 v性傳播：淋??；梅毒；鉤體病。 u 發(fā)熱反應(yīng)；v 白細(xì)胞反應(yīng)；w 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克； x Shwartzman與DIC 二、細(xì)菌性感染的傳播（一）、細(xì)菌感染的來(lái)源 外源性感染（exogenous infection）：病人；帶菌者；病畜和帶菌動(dòng)物。 ?毒性弱。 如血漿凝固酶；透明質(zhì)酸酶；鏈激酶；鏈道酶；膠原酶等。與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。*半數(shù)致死量(median lethal dose,LD50) 半數(shù)感染量(median infective dose,ID50) 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染所需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。 *非病原菌（nonpathogen）：不能造成宿主致病的細(xì)菌。 敏感藥物：灰黃霉素；制霉菌素；二性霉素B 。三、 變異性與抵抗力 變異性形態(tài)，致病性。 （3）抗生素與中草藥：現(xiàn)有抗生素對(duì)病素?zé)o抑制作用；中草藥對(duì)病毒的增殖有一定的抑制作用。 （1）脂溶劑：乙醚、氯仿、去氧膽酸鹽、陰離子去污劑等能使包膜病毒的包膜破壞溶解，病毒失去吸附能力而滅活。理化因素滅活病毒的機(jī)制是：（1）破壞有包膜病毒的包膜凍融或脂溶劑 （2）使病毒蛋白變性酸、堿、溫度 （3）損傷病毒核酸變性劑、射線 （1） 溫度：多數(shù)病毒耐冷不耐熱，病毒標(biāo)本的保存應(yīng)盡快低溫冷凍。輔助病毒(helper virus)：與缺陷病毒同時(shí)感染細(xì)胞時(shí)，能夠彌補(bǔ)缺陷病毒的不足，使之復(fù)制出完整病毒。 非容納細(xì)胞(nonpermissive cell)：不能為病毒復(fù)制提供相應(yīng)的酶、能量及必要成分的細(xì)胞。 細(xì)胞裂解，病毒釋放裸露的病毒 病毒出芽，游離于細(xì)胞外包膜病毒 某些病毒基因組復(fù)制完成后，并不進(jìn)行組裝，而是將其核酸（DNA）整合到宿主染色體中，隨宿主染色體一起復(fù)制，引起宿主細(xì)胞功能的改變。被感染的細(xì)胞仍持續(xù)分裂將前病毒傳遞至子代細(xì)胞。病毒體中含有RNA的RNA聚合酶，從侵入鏈轉(zhuǎn)錄出mRNA，翻譯出病毒結(jié)構(gòu)蛋白和酶，同時(shí)又可做為模板，在依賴RNA的RNA聚合酶作用下合成子代負(fù)鏈RNA。在這種酶的作用下，以親代RNA為模板形成一雙鏈結(jié)構(gòu)，稱“復(fù)制型（Replicative form）”。又可分為：病毒RNA的鹼基序列與mRNA完全相同者，稱為正鏈RNA病毒。mRNA有二種：早期m RNA，主要合成復(fù)制病毒DNA所需的酶及調(diào)控蛋白等，如依賴DNA的DNA聚合酶，脫氧胸腺嘧啶激酶等，稱為早期蛋白；B. 病毒核酸復(fù)制：子代病毒DNA的合成是以親代DNA為模板，按核酸半保留形式復(fù)制子代雙股DNA。由于病毒基因組的類型不同，故其病毒基因的轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合成的方式也不同。 生物合成一般分兩個(gè)階段: 早期合成 ?！?在宿主細(xì)胞溶酶體酶的作用下，衣殼蛋白溶解. 如：脊髓灰質(zhì)炎病毒。 （2）穿入（penetration）: 病毒吸附在易感細(xì)胞表面上后，可通過(guò)多種方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 病毒受體是影響病毒宿主特異性和組織嗜性的主要決定因素。病毒受體的分布與病毒對(duì)宿主動(dòng)物的感染范圍有關(guān)。二、病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成及功能結(jié) 構(gòu) 化學(xué)組成 功能 核心 核酸(DNA或RNA) 病毒復(fù)制 （雙鏈/單鏈） 決定病毒的特性 （線型/環(huán)型） 具有感染性（感染性核酸） （連續(xù)/分節(jié)段） 保護(hù)核酸 衣殼 蛋白質(zhì) 具有抗原性 與病毒的致病性有關(guān) 維持病毒的形狀是細(xì)胞外的結(jié)構(gòu)形式，具有典型的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有感染性。195。194。遲緩期：細(xì)菌的適應(yīng)階段。 (SOD)，觸酶或過(guò)氧化物酶。 188。 如幽門螺桿菌。 185。 （5）細(xì)菌素：某些細(xì)菌產(chǎn)生的具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。重要的致病物質(zhì)。蒸餾法可除去熱原質(zhì)。 四、細(xì)菌的理化性狀與新陳代謝（一）、細(xì)菌的能量代謝 發(fā)酵：以有機(jī)物為受氫體的生物氧化過(guò)程。 細(xì)菌繁殖體：80℃水中迅速死亡。 芽孢一般只在動(dòng)物體外才形成。 （四）、芽孢(endospore/spore)某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式。如:霍亂弧菌（三）、菌毛（pilus）許多G菌和少數(shù)G+菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、 更短而直硬的絲狀物。 根據(jù)鞭毛的數(shù)量、位置可將鞭毛菌分 成四類: 單毛菌；雙毛菌；從毛菌；周毛菌。 ：多糖；多肽；透明質(zhì)酸。 無(wú)核膜、核仁和有絲分裂器。耐藥性. :細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中含有多種顆粒，大多為儲(chǔ)藏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括糖原、淀粉等多糖、脂類、磷酸鹽等。 抗生素作用位點(diǎn) .（plasmid）：染色體外的遺傳質(zhì)，存在于細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中。 （ribosome）:細(xì)菌合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所，游離存在于細(xì)胞質(zhì)中，每個(gè)細(xì)菌體內(nèi)可達(dá)數(shù)萬(wàn)個(gè)。(3)細(xì)菌L型的培養(yǎng)：高滲、低瓊脂、10%20%血清、3%5%NaCl、10%20%蔗糖； 生長(zhǎng)緩慢； 油煎蛋樣菌落；(4)細(xì)菌L型的致病性：引起慢性感染； （二）、細(xì)胞膜（cell membrane1．功能：參與細(xì)菌物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，生物合成，分泌、呼吸等生物學(xué)作用。 革蘭氏陽(yáng)性菌→原生質(zhì)體。參與細(xì)菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換。 Ⅲ.特異多糖(specific polysaccharide)：由數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)低聚糖重復(fù)單位 組成的多糖鏈。 脂蛋白(2).外膜 脂質(zhì)雙層 脂多糖①脂蛋白外膜蛋白（out membrane protein OMP）。 膜磷壁酸與細(xì)胞膜外層上的糖脂共價(jià)結(jié)合。 二、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展史 Leeuwenhoek顯微鏡Pasteur巴氏消毒法Koch分離細(xì)菌，郭霍法則Iwanovsky煙草花葉病毒Loeffler,Frosch口蹄疫病毒W(wǎng)alterReed黃熱病毒Twort噬菌體 、化學(xué)療法及抗生素的發(fā)現(xiàn)Jenner牛痘預(yù)防天花 Pasteur霍亂、炭疽、狂犬疫苗 Behring白喉抗毒素 меЧНИкоВ ИИ吞噬細(xì)胞學(xué)說(shuō) Ehrlich體液抗體學(xué)說(shuō) Wright體液免疫、細(xì)胞免疫 Ehrlich砷凡納明Fleming，F(xiàn)lorey青霉素 （1）新病原微生物的發(fā)現(xiàn) : 朊病毒，軍團(tuán)菌，幽門螺桿菌，人類免疫缺陷病毒， 瘋牛病，埃博拉病毒，冠狀病毒，禽流感H5N1 （2）病原微生物致病性的認(rèn)識(shí) 內(nèi)源性感染，細(xì)菌耐藥性，分子水平上的致病 機(jī)制的研究…… （3）微生物學(xué)診斷技術(shù) 快速、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)易 ELISA，PCR…… （4）微生物的防治措施 新型疫苗的研制 : 核酸疫苗，基因工程疫苗……(周亞濱) 第一篇 微生物學(xué)的基本原理第二章 微生物的生物學(xué)性狀第一節(jié) 細(xì) 菌一、細(xì)菌的大小與形態(tài) 觀察儀器：光學(xué)顯微鏡 測(cè)量單位：微米(μm) 球菌(coccus) 桿菌(bacillus) 螺形菌(spiral bacterium)二、 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)（一）、細(xì)胞壁(cell wall)位于細(xì)菌細(xì)胞的最外層，包繞在細(xì)胞膜的周圍，組成較復(fù)雜，并隨不同細(xì)菌而異。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（衛(wèi)生部規(guī)劃教材 第6版）電子教案第一章 緒 論第一節(jié) 微生物與病原微生物微 生 物: 存在于自然界中，個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，肉眼直接看不見(jiàn)，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到的微小生物。第二節(jié) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)一、微生物學(xué)(microbiology) 是研究微生物的類型、分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長(zhǎng)繁殖、遺傳、進(jìn)化，以及與人類、動(dòng)植物等相互關(guān)系的科學(xué)。 壁磷壁酸通過(guò)磷脂與肽聚糖上的胞壁酸共價(jià)結(jié)合。 僅有1~2層。 Ⅱ.核心多糖(core polysaccharide)：位于脂質(zhì)A的外層，有種屬特異性。 抵抗?jié)B透壓的影響。 細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的作用被破壞或合成被