[臨床醫(yī)學(xué)]自然流產(chǎn)-全文預(yù)覽
【正文】 的治療 主要應(yīng)用抑制宮縮、 抗感染及促胎肺成熟藥物。 早產(chǎn)的預(yù)測方法① 胎兒存活、無明顯畸形、無明顯絨毛膜羊膜炎及胎兒窘迫、無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥、宮口開大 2cm以下，以及早產(chǎn)預(yù)測陽性者，應(yīng)設(shè)法延長孕周，防止早產(chǎn)； ② 早產(chǎn)不可避免時，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。如測得宮頸內(nèi)口漏斗長度大于宮頸總長度的 25%，或功能性宮頸管長度 30mm，提示早產(chǎn)的可能性大，應(yīng)予治療。? 肛門檢查或陰道檢查宮頸管逐漸消退、宮口擴張。 近年，由于早產(chǎn)兒及低體重兒治療學(xué)的進步，其生存率明顯提高，傷殘率下降，故國外不少學(xué)者提議，將早產(chǎn)定義的時間上限提前到 妊娠 20周。流 產(chǎn) 感 染? 病史? 體檢? 輔助檢查–B超–連續(xù)監(jiān)測血 β HCG水平診 斷確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型早期流產(chǎn)早期流產(chǎn) 葡萄胎子宮肌瘤異位妊娠功血鑒 別 診 斷流產(chǎn)類型 癥 狀 查 體 治 療 出血 腹痛 組織排出 宮口 宮口組織 子宮大小 先兆流產(chǎn) + + 0 閉 0 相符 觀 察 難免流產(chǎn) ++ ++ 0 開 0 相符 吸刮 不全流產(chǎn) +++ +++ + 開 + 小于孕周 吸刮 完全流產(chǎn) + 0 0 閉 0 小于孕周 無需 稽留流產(chǎn) + 0 0 閉 0 小于 /= 吸刮 流產(chǎn)感染 +/+++ +++ +/0 不定 +/0 不定 抗菌素后吸刮 早早 產(chǎn)產(chǎn) preterm labor， PTL 妊娠滿 28周至不滿 37足周 （ 196日～ 258日）間分娩者– 自發(fā)性早產(chǎn) ：包括未足月分娩和未足月 胎膜早破 – 治療性早產(chǎn) ：妊娠并發(fā)癥或合并癥而需要提前終止妊娠者 【 概 念】早 產(chǎn)? 產(chǎn)時娩出的新生兒體重 1000克～ 2499克。? 處理較困難? 胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難。 晚期 — 藥物流產(chǎn)或引產(chǎn) 抗生素預(yù)防感染。 先 兆 流 產(chǎn)難 免 流 產(chǎn)? 流產(chǎn)不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來? 表現(xiàn)： 陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）? 婦檢： 宮口擴張，有時可見妊娠物 堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與 停經(jīng)周數(shù)相符或略小。 ? 結(jié)局 ：繼續(xù)妊娠；出血腹痛加劇 ,發(fā)展成難免流產(chǎn)。? 在妊娠 8周前，絨毛發(fā)育不成熟，與蛻膜關(guān)系不牢固，易完全分離，出血不多。u染色體結(jié)構(gòu)異常染色體結(jié)構(gòu)異常 :染色體斷裂、倒置、缺失和易位。 v有生機兒（ 2028周， 500g1000g）胎兒體重胎兒體重 ＜＜ 1kg妊娠妊娠 ＜＜ 28周周分 類? 早期流產(chǎn)： ≤ 12周? 晚期流產(chǎn)： 12 ～ 28周? 自然流產(chǎn)：占 15%左右? 人工流產(chǎn)病 因
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