【正文】 cal)，以后可按每 3歲減去 42kJ(10kcal)簡單估計，約到 15歲時達成人需要量 209~251kJ(50~60kcal)。 2歲后 ， 如身體健康且能得到包括蔬菜 、 水果在內(nèi)的較好膳食 ， 則不需額外補充維生素 。 69 乳糖 7%(完全溶解 ， 以吸收 ， 促進鈣吸收 ) 、 其它礦物質(zhì) 鈣： 34mg/100ml?鈣 、 磷比例適宜 （ 2： 1） 其它礦物質(zhì)齊全 ?可滿足需要 （ 鐵僅夠 46個月 ） 可滿足嬰兒頭 6個月的需要 Vit D難通過乳腺 ?嬰兒 24w后 ?補 Vit D/曬太陽 70 各種 免疫球蛋白 ，具有抗腸道微生物和異物的作用； 乳鐵蛋白 ，與細菌競爭鐵，抑制細菌代謝和繁殖； 溶菌酶 ：具有殺菌抗炎作用； 免疫活性細胞 ，增強免疫功能； 雙歧因子 和 低聚糖 ：促進雙歧桿菌生長，降低腸道 PH值，抑制腐敗菌生長； 71 免疫物質(zhì)豐富 ?↑ 母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力 母乳喂養(yǎng)兒 ? 腹瀉患病率 25% 非母乳喂養(yǎng)兒 ? 腹瀉患病率 73% 母乳喂養(yǎng)兒 ? 腸道致病性埃希氏菌 、 輪 狀病毒 、 柯薩奇病毒遠少于非母乳喂養(yǎng)兒 72 吞噬細胞 （ 占母乳細胞的 30%） ?有效吞噬 、 殺滅G+細菌 乳鐵蛋白 ?有效抑制需鐵細菌 （ 大腸埃希氏菌 、 鏈球菌等 ） 雙歧桿菌因子 ?促進雙歧桿菌生長 ?， 并促進分泌型 IgA產(chǎn)生 、 健全腸道粘膜 ?有效抵御病菌 、 病毒侵襲 其它還有溶菌酶 （ ） 、 乳過氧化氫酶 、 補體因子 C3等 73 、衛(wèi)生、方便 、增進母嬰交流 哺乳行為 ?增進母子情感交流 ?促進嬰兒智力 74 有關(guān)母乳的幾個具體問題 1． 及早開奶 1） 早期吸吮 ?盡早泌乳 2） 吸吮到更多初乳 3） 利于子宮收縮 ?穩(wěn)定產(chǎn)婦情 緒 2． 按需哺乳 白天 510次 晚上 23次 75 3． 斷奶過渡期 1） 通常 46m開始 ?嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟 +消化酶逐漸活躍 ?母乳 +其它食物 ?持續(xù) 68m或更長 2） 斷奶過渡期營養(yǎng) 早于 4m添加其它食物 ? ↑ 嬰兒腸道感染機率 食物添加順序 ?先單純后復(fù)雜 、 先液體后固體 鐵豐富 /強化食物為第一個斷奶食物 配方奶 （ 含 Pro、 鈣及其它豐富營養(yǎng)素 ） 作為補充 可咀嚼食物 ?68月齡以上嬰兒 ?促進牙齒萌出 1yr前 ?避免含鹽量高 /調(diào)味品多食物 ?適應(yīng)腎溶質(zhì)負荷 76 Ⅱ 及時添加輔助食品 24周起補充少量的維生素 D； 56周起添加富含維生素 C的果汁、菜汁； 34個月添加含鐵的蛋黃、肉末、肝泥等； 68個月，添加可以咀嚼的食物，鍛煉牙齒和嚼??； 周歲時可食用餐用食品。 主要表現(xiàn)為易煩躁，抗感染抵抗力下降。 64 以 318個月的嬰幼兒為最多見，主要是由于維生素 D缺乏造成。 ? 水腫型（ Kwashiorker） 指熱能攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴重不足的兒童營養(yǎng)性疾病。海產(chǎn)品、肉禽等動物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源。 中國 RDA推薦， 嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為 10mg. 58 鋅 鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分。 57 鐵 初生至 4個月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定量的鐵貯存。嬰兒碳水化合物供能占總能量的 40%~50%。嬰幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應(yīng)供給數(shù)量充足和比例適宜的必需脂肪酸和類脂。母乳喂養(yǎng)時蛋白質(zhì)的需要量為 (Kgd),牛乳喂養(yǎng)時需要量為 g/(Kgd)混合喂養(yǎng)時需要量為 g/(Kgd)。 ? 生長所需： 為嬰、幼兒所特有的能量消耗，與生長速度成正比。 46 中國居民膳食指南 ? 一、食物多樣、谷類為主 ? 二、多吃蔬菜、水果和薯類 ? 三、常吃奶類、豆類或其制品 ? 四、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油 ? 五、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重 ? 六、吃清淡少鹽的膳食 ? 七、如飲酒應(yīng)限量 ? 八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物 47 中國居民膳食寶塔 48 三、平衡膳食 合理 加工 良好飲 食習(xí)慣 食物 無公害 營養(yǎng)素 比例合理 各種營養(yǎng) 素適量 適量能量 合理 膳食 49 ? 不同人群的營養(yǎng) 50 第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng) 51 ,體內(nèi)代謝旺盛 , 對能量和各種營養(yǎng)素需要量較大 。以提供高能量、高蛋白質(zhì)、高脂肪、低纖維為主要特點，谷類的消費量小，動物性食物及食糖的消費量大。 ? 膳食中植物性食物與植物性食物比例比較適當(dāng)。其特點是：谷類的消費量為年人均約 94公斤；動物性食品消費量為年人均約 63公斤 ,其中海產(chǎn)品所占比例達到 50%，動物蛋白占總蛋白的 %。因此，為提高禽蛋的消化利用率，禽蛋宜熟吃而不宜生吃。 ? 蛋類含有人體所需磷、鎂、鈣、銅、鋅等礦物質(zhì)，存在于蛋黃中。 33 乳類及其制品 ? 牛乳蛋白質(zhì)的氨基酸組成中必需氨基酸所占的比例較大，且接近人體蛋白質(zhì)中氨基酸的構(gòu)成比。海產(chǎn)魚類還含有豐富的碘 碳水化合物：含量較低，約 %左右 30 魚 類 維生素：魚肝中含有豐富的維生素 A和維生素 D，魚類肌肉中含有較高的維生素 B2，但某些生魚中含有維生素 B1酶，可破壞維生素 B1，所以應(yīng)避免生食并徹底加熱破壞此酶。禽肉營養(yǎng)價值與畜肉相似，其氨基酸組成也與人體氨基酸模式很接近，脂肪含量相對較低，其中 20%為亞油酸。 25 畜類 碳水化合物：畜肉中碳水化合物含量很低， 一般為 %~%， 以糖原形式存在，主要分布在肌肉和肝 脂肪：含量為 10%~30%， 以飽和脂肪酸為主，豬肥肉 90%， 膽固醇以動物內(nèi)臟含量最高 。 22 蔬菜中還有一些成分是水果中所沒有的，如大蒜中的植物殺菌素對許多致病菌都有較強的殺滅作用；再如芹菜中含有芹菜素和尼克酸，具有降低毛細血管通透性的作用，用芹菜搗汁加白糖食用，對高血壓有明顯的防治作用等，這些都是水果所不及的。 那么水果和蔬菜在營養(yǎng)成分上是否相同 ， 水果究竟是否可以替代蔬菜 ？ 20 水果雖然可以提供維生素 C，但不是所有的水果都含有豐富的維生素 C。沒有成熟的水果，含淀粉較多，較難消化。 ? 除薯類和藕等少數(shù)蔬菜之外，大多數(shù)蔬菜中的淀粉含量都很低，屬低能量食品。 ? 礦物質(zhì)：大豆含有豐富的鈣、磷、鐵，每100g中分別含有 367mg、 571mg和 11mg， 大豆中存在的植酸可與鋅、鈣、鎂、鐵等鰲合而影響它們的吸收利用。而且富含賴氨酸但蛋氨酸較低，是糧谷蛋白質(zhì)互補的理想食物。多為不飽和脂肪酸，其油脂屬于優(yōu)質(zhì)食用油 。1 健康人群營養(yǎng) 膳食與營養(yǎng) 嬰幼兒營養(yǎng) 兒童營養(yǎng) 青少年營養(yǎng) 成年人營養(yǎng) 老年人營養(yǎng) 孕婦營養(yǎng) 膳食與營養(yǎng) 谷類 及薯類 豆類 制品 蔬菜 水果 純能 量類 動物 性食品 食物的分類 4 各類食物的營養(yǎng)特點 5 谷類 谷類食物主要是淀粉，還有纖維素、半纖維素 小麥 玉米 稻米 蕎麥 6 谷粒的縱切面示意圖 7 谷類 蛋白質(zhì)含量為 10％ 12％。 8 谷類 脂肪含量僅 1％～ 2％，玉米和小米為 4％。 9 豆類 黃豆、青豆、黑豆、綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆 蛋白質(zhì)：大豆含蛋白質(zhì) 35％～ 40％，是糧谷的 3倍～ 5倍，也高于牛肉的含量，氨基酸的組成和比例較適合人體需要，與牛奶、雞蛋相近。 11 ? 碳水化合物：大豆碳水化合物含量約為 25％，其中約一半為淀粉、阿拉伯糖、半乳聚糖和蔗糖等，另一半是一類能形成粘質(zhì)纖維素的物質(zhì)，如棉籽糖、水蘇糖等，不能被消化吸收， 促進雙歧桿菌生長 豆類 12 ? 維生素：大豆含有一定量 B族維生素，其含量比糧谷類多數(shù)倍，不含維生素 C，含有一定量的胡蘿卜素和維生素 E。 16 特 點 維 生 素 微 量 元 素 有 機 酸 芳 香 物 質(zhì) 水 分 17 蔬菜類 ? 蔬菜的含水量大多在 90%以上，其蛋白質(zhì)含量低于3%、脂肪的含量低于 1%。 18 水果類 ? 供給維生素 C； ? 含有容易消化吸收的糖：水果里的糖主要是葡萄糖、果糖，還有些蔗糖。 19 有人認為水果和蔬菜一樣 ， 含有維生素 、 礦物質(zhì)和纖維素 ， 有的人不愿吃蔬菜 ， 尤其小孩子 ，所以認為多吃水果就不要吃蔬菜 。 21