腫瘤的化學(xué)和靶向治療外科講義-全文預(yù)覽
【正文】 PDGFR、 RET ? 適應(yīng)證：晚期腎癌 (一線 ) 晚期 GIST (二線 ) 晚期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌 (一線 ) ? 毒性：骨髓抑制、水腫、甲減 索拉非尼 (多吉美 ) ? 性質(zhì)：小分子酪氨酸激酶抑制劑 ? 靶點(diǎn)： VEGFR、 PDGFR、 RET、 BRAF ? 適應(yīng)證：晚期腎癌 (二線 ) 晚期肝癌 (一線、二線 ) ? 毒性：骨髓抑制、水腫、手足綜合癥 謝謝！ 。腫瘤的化療和靶向治療 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 郭曄 提綱 ? 化療的基本原則 ? 化療所致的毒副反應(yīng)及處理 ? 常見腫瘤的輔助化療 ? 常見分子靶向藥物的應(yīng)用 化療的基本原則 定義 ? 狹義：細(xì)胞毒藥物治療 ? 廣義：包括內(nèi)分泌治療、生物治療（細(xì)胞因子、分子靶向藥物） 藥物傳統(tǒng)分類 ? 烷化劑 ? 抗代謝藥 ? 抗癌抗生素 ? 植物類（長春堿類、紫杉類、鬼臼類、喜樹堿類） ? 鉑類 ? 雜類：激素、內(nèi)分泌藥物、生物因子、靶向藥物 細(xì)胞周期 細(xì)胞周期 ? G1 DNA合成前期 ? S DNA合成期 ? G2 DNA合成后期 ? M 有絲分裂期 ? G0 休眠期 細(xì)胞動(dòng)力學(xué)分類法 ? 細(xì)胞周期特異性藥物（ CCSA）： 抗代謝類藥物和有絲分裂抑制劑 劑量反應(yīng)曲線是漸近線，時(shí)間依賴性 作用弱、慢，多用持續(xù)滴注 ? 細(xì)胞周期非特異性藥物（ CCNSA）： 烷化劑和抗癌抗生素 劑量反應(yīng)曲線是直線，劑量依賴性 作用快、強(qiáng)，多用推注 應(yīng)用分類 ? 單藥化療 ? 聯(lián)合化療 原則：每個(gè)單藥必須有效 無重疊毒性 作用和耐藥機(jī)制不同，有協(xié)同作用 合適的劑量和周期 給藥途徑 ? 口服 ? 靜脈（全身化療） ? 動(dòng)脈（局部化療、介入） ? 鞘內(nèi) ? 第三腔隙（胸腔、腹腔、心包） ? 膀胱（灌注化療） 用途分類 ? 根治化療 ? 姑息化療 ? 輔助化療 ? 新輔助化療（誘導(dǎo)化療） ? 聯(lián)合放化療（同期、序貫） 根治化療 ? 霍奇金淋巴瘤 ? 非霍奇金淋巴瘤（中、高度） ? 絨癌 ? 睪丸癌 ? 肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、尤文氏瘤 /PNET） ? 小細(xì)胞肺癌 姑息化療 ? 乳腺癌 ? 肺癌 ? 消化道：食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、肝癌 ? 婦科：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌 ? 泌尿生殖：膀胱癌、前列腺癌、腎癌 ? 頭頸部：鱗癌、鼻咽癌 輔助化
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