細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)意義及臨床微生物標(biāo)本的采集-全文預(yù)覽
【正文】 成功 正確的預(yù)測(cè) R 失敗 正確的預(yù)測(cè) S（ FS？） 失敗 錯(cuò)誤的預(yù)測(cè) R 成功 錯(cuò)誤的預(yù)測(cè) AST 重要性 如果沒(méi)有細(xì)菌耐藥性檢測(cè) ? 治療過(guò)度：用藥不當(dāng)，過(guò)度使用高檔抗生素 ? 治療錯(cuò)誤：用藥錯(cuò)誤，危重患者喪失搶救時(shí)機(jī) ? 增加不必要的副作用 ? 增加不必要的費(fèi)用 ? 增加細(xì)菌的耐藥性 ? 降低醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量 細(xì)菌藥敏與臨床藥效不符的常見(jiàn)原因分析 ?使用 抗生素 應(yīng)以細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果為依據(jù) , 但臨床對(duì)此往往并不重視 , 原因是細(xì)菌的藥敏結(jié)果與臨床藥效出入較大 , 有時(shí)甚至出現(xiàn)用敏感藥無(wú)效 , 而用不敏感藥有效的情況。 目的 檢出細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性， 預(yù)測(cè)臨床治療結(jié)果。 目的 檢測(cè)細(xì)菌的敏感性， 指導(dǎo)臨床用藥 ？ 檢測(cè)細(xì)菌的耐藥性， 預(yù)測(cè)臨床結(jié)果 ？ ： 細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性分為三種類(lèi)型： （ S） 由被測(cè)細(xì)菌引起的感染，除禁忌癥外，可用該抗菌藥物常用推薦劑量通過(guò)適當(dāng)治療而達(dá)到治療目的。 ： ； 微生物流行病學(xué)資料。 （ R） 被測(cè)菌株 不能 被該抗生素的常用劑量在組織內(nèi)或血液中達(dá)到的濃度所抑制和 /或被測(cè)菌的 MIC落在某些范圍內(nèi)，提示該菌可能存在特定耐藥機(jī)制，而且治療研究表明其臨床療效不可靠。 治療結(jié)果 用成功或失敗衡量， 強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室與臨床的統(tǒng)一。 例如產(chǎn)超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶的大腸桿菌和克雷伯菌對(duì)頭孢菌素及氨曲南； 沙門(mén)氏、志賀氏菌對(duì)第 2代頭孢菌素及氨基糖苷類(lèi)藥物的體外藥敏試驗(yàn)有時(shí)可能呈敏感 , 但臨床治療是無(wú)效的 , 報(bào)告藥敏結(jié)果時(shí)需要對(duì)此類(lèi)結(jié)果進(jìn)行修正和說(shuō)明。
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