《腦分水嶺梗死》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 表現(xiàn)為不同程度的偏身感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙。 ? 病灶位于側(cè)腦室前角外側(cè)、尾狀核頭部、內(nèi)囊前肢及殼核前部。 皮質(zhì)下型腦分水嶺區(qū) 深穿支間分水嶺區(qū)。 ? 表現(xiàn)為偏盲、皮質(zhì)性感覺(jué)障礙，偏癱輕微，累積主側(cè)角回可出現(xiàn) Gerstmann綜合征。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) ? 皮質(zhì)后型 ：占 %，此型最常見(jiàn)。 缺失 細(xì)小 臨床和影像分型 腦分水嶺 梗死 皮質(zhì)型 梗死 皮質(zhì)下型 梗死 皮質(zhì)前型 梗死 皮質(zhì)后型 梗死 皮質(zhì)上型 梗死 皮質(zhì)下前 型梗死 皮質(zhì)下后 型梗死 皮質(zhì)下上 型梗死 皮質(zhì)下外 型梗死 皮質(zhì)下下 型梗死 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) 中央前后回上 1/4 ACAMCA 大腦外側(cè)面主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)示意圖 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) 大腦內(nèi)側(cè)面主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)示意圖 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) ACAMCA MCAPCA 大腦外側(cè)面主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)示意圖 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) ? 皮質(zhì)前型 ：占 %， ACA與 MCA皮層支分水嶺區(qū)梗塞，單獨(dú)皮質(zhì)前型分水嶺梗死很少見(jiàn)，大多與腦內(nèi)分水嶺梗死并存。 粥樣斑塊伴出血 殘留管腔 粥樣斑塊 ICA狹窄 病因 ? 頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞引起 CWI的常見(jiàn)原因有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、來(lái)自潰瘍殘端的栓子脫落及不健全的側(cè)支循環(huán)。 ? 暈厥、休克、嚴(yán)重心律失常、心臟驟停、降壓藥使用不當(dāng)、心外科手術(shù)及麻醉藥使用不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致低血壓。 臨床解剖 ? 當(dāng)腦血流灌注壓過(guò)低或腦血流減少時(shí)，分水嶺區(qū)域易發(fā)生缺血性損害，導(dǎo)致分水嶺腦梗死。 ? 近年來(lái)，隨著神經(jīng)科學(xué)與影像學(xué)的發(fā)展，臨床對(duì)腦分水嶺梗死的認(rèn)識(shí)日益深入，在病因病機(jī)、分型與臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及治療等方面產(chǎn)生了一些新的觀點(diǎn)。 CT存在明顯改變：右側(cè)側(cè)腦室前、后角片狀，側(cè)腦室外白質(zhì)條帶狀低密度病灶，無(wú)占位效應(yīng)。 CT提示：左側(cè)側(cè)腦室前角外、前側(cè)片狀、點(diǎn)狀低密度灶（見(jiàn)后）。 診斷 ：腦梗死 問(wèn)題 ：如何具體分析梗死亞型？可能病因和發(fā)病機(jī)制？治療細(xì)節(jié)？ 入 院 CT 入院20h后病情加重CT 病例 1 病例分析 ? 病例 2： 60床，女， 56歲，頭昏痛伴左側(cè)肢體無(wú)力麻木 3天入院。予以安氯地平10mg qd+依那普利 5mg bid,5%GS100ml+硝酸異山梨酯 10mg ivgtt bid 8～ 10gtt/分。診斷短暫性腦缺血發(fā)作？高血壓病 3級(jí)。復(fù)查 CT提示左側(cè)側(cè)腦室前角外側(cè)、側(cè)腦室與皮質(zhì)間片狀低密度病灶（見(jiàn)后）。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)偏癱和痛覺(jué)減退。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1