植物性食品導致的食源性疾病-全文預覽
【正文】 高。 亞麻苦苷的毒理作用與苦杏仁苷相似，但木薯中毒病情發(fā)展較慢，它要在小腸內(nèi)才能水解，因此產(chǎn)生 HCN的時間延后，中毒的潛伏期較長 ,短者 2h,長者 12h，一般 6~9h。肌內(nèi)注射或靜脈緩注洛貝林；靜脈注射 50%葡萄糖液、滴注氫化可的松。應用此類藥品者嚴禁使用亞硝酸類藥物。 果仁中毒診斷 ① 有進食苦杏仁或桃仁、李子仁、枇杷仁、櫻桃仁等到食物史； ② 臨床表現(xiàn)符合氰苷中毒的表現(xiàn)。先有口中苦澀、流涎、頭暈、惡心、嘔吐、脈搏加快，以及四肢無力等癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶。 小孩吃 6粒、成人吃 10粒能引起中毒； 小孩吃 10~20粒、成人吃 40~60粒就可致死。主要食用植物的氰苷見下表： 表 主要食用植物中出現(xiàn)的氰苷 生氰糖苷 植物名稱 苦杏仁苷 (amygdalin) 杏 高梁苦苷 (dhurrin) 高梁 亞麻苦苷 (linamarin) 木薯 利馬豆 (lima bean) 百脈根苦苷 (lotaustralin) 木薯 利馬豆 (lima bean) 扁桃腈苷 (prunasin) 核果 (stone fruit) taxiphyllin 竹筍 圖 氰苷及其氨基酸前體 圖 生氰糖苷 (氰苷 )產(chǎn)生氰氫酸的過程 當咀嚼或破壞含氰苷的植物食品時，其細胞結構被破壞，使得 β 葡萄糖苷酶釋放出來，和氰苷作用產(chǎn)生 HCN，這便是食用新鮮植物引起 HCN中毒的原因。 目前應用于飼料生產(chǎn)的菌株有： 根霉屬的華根霉菌； 毛霉屬的總狀毛霉； 黃曲霉群的米曲霉； 白色球擬酵母等。 十字花科蕓薹屬 (Brassica)植物含有致甲狀腺腫物質(zhì)，其前體是黑芥子硫苷 (glucosinolate)。加工時可加食醋，以加速龍葵素的破壞。 治療與預防 對發(fā)芽馬鈴薯中毒目前尚無特效解毒劑。 中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時 (多數(shù)為2~4h)，初期咽喉抓癢及燒灼感，并伴隨上腹部燒灼感或疼痛，其后出現(xiàn)胃腸炎癥狀，如劇烈吐瀉，導致脫水、電解質(zhì)紊亂和血壓下降。還對胃腸粘膜有較強的刺激作用，對呼吸中樞有麻痹作用，并能引起腦水腫、充血；進入血液后有溶血作用。 馬鈴薯中毒事件 博羅某公司食用發(fā)芽馬鈴薯中毒 (20200510) 18人門診觀察治療。 龍葵素與發(fā)芽馬鈴薯中毒 馬鈴薯 (Solanum tuberosum L.)，又稱土豆、洋山芋。 排除細菌性食物中毒，細菌性食物中毒，潛伏期相對較長，一般發(fā)熱，與豆?jié){中毒（不發(fā)熱）有所不同。 2020年 3月 19日上午 ,海城市 8所小學約 2500名學生集體飲用了“學生豆奶”后 ,一些學生出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心。 2020年廣東肇慶市第 第 13小學百名小學生喝生豆?jié){后出現(xiàn)中毒癥狀。吐、瀉嚴重者可靜脈給予葡萄糖鹽水和維生素 C，以糾正水和電解質(zhì)紊亂，并促進毒物排泄。 毒扁豆的扁豆堿，開發(fā)為氨基甲酸酯類農(nóng)藥。 植物凝集素 具有凝集和溶解紅細胞的作用。 2020年 12月報道，北京市近一個月以來已連續(xù)發(fā)生八起扁豆中毒事件、 200多人中毒；北京發(fā)生東北油扁豆中毒事件 44人入院。皂苷具有溶血性和毒性，其水解產(chǎn)物 皂苷原 刺激胃腸道粘膜，引起局部充血、腫脹、炎癥，以致造成惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。扁豆中有維生素 E的拮抗物質(zhì)。 致甲狀腺腫素 未加熱的大豆飼喂大白鼠和小雞時，可出現(xiàn)甲狀腺腫大。之后發(fā)現(xiàn)豆類種子中也普遍存在。 去除蛋白酶抑制劑最有效、最簡單的方法是高溫加熱鈍化 (常壓蒸汽加熱 30min或 10~25min)。 本章節(jié)是介紹植物中含有 天然毒素 的食物中毒，大致可分為如下幾類： (1)含生物堿類植物中毒，如菜豆、曼陀羅等 (2)含毒苷類植物中毒，如苦杏仁、夾竹桃等 (3)含毒性蛋白類植物中毒，如蓖麻子、蒼耳子等中毒； (4)含亞硝酸鹽類植物中毒，如小白菜、菠菜、韭菜等蔬菜，過量食用可引起中毒； (5)有毒植物中毒，如含酚類棉子及其油含棉酚，大麻子含大麻酚；含內(nèi)酯、萜類植物中毒等。 人類生存離不開糧食、蔬菜、水果等眾多植物。植物與動物在協(xié)同進化的長河中，為避免動物的為害或取食，耗費一些能量，產(chǎn)生毒素或一些異味的、應急的化學物質(zhì)；而某些動物有解毒功能，喜吃有毒植物。報紙上經(jīng)常看到有關新聞：民工吃了白云山采來的毒菇集體中毒；吃了未煮熟的菜豆中毒、豆?jié){中毒；取食了含過量亞硝酸鹽的蔬菜中毒等。 蛋白酶抑制劑 (protease inhibitor) 豆科植物中的蛋白酶抑制劑，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、胃蛋白酶的活性，降低了食物蛋白質(zhì)的水解和吸收，導致胃腸不良反應和癥狀產(chǎn)生，同時也影響動物生長。 1889年首次發(fā)現(xiàn)這種蛋白，能使紅細胞發(fā)生凝集作用。去除方法就是高壓蒸汽加熱。 抗維生素因子 發(fā)現(xiàn)大豆中有抗維生素 D的蛋白質(zhì)；未加熱的大豆有一種抗維生素 B12的對熱不穩(wěn)定的物質(zhì)。 大豆和四季豆中主要含有 皂苷 ，其水解時形成持久的泡沫而得名。北京市 2020年 發(fā)生扁豆中毒 23起，中毒人數(shù) 772人 。 臨床表現(xiàn)與預后 扁豆中的 皂素 對胃腸道粘膜有強烈的刺激作用，引起
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