胸主動(dòng)脈腔內(nèi)治療近端錨定區(qū)的拓展策略-全文預(yù)覽
【正文】 脈很近，近端錨定區(qū)不夠，必須重建 LCCA及無名動(dòng)脈，因右椎動(dòng)脈為優(yōu)勢(shì)動(dòng)脈，而基地動(dòng)脈環(huán)及Willis環(huán)完整，故 LSA可直接封閉 ? 采用弓上血管轉(zhuǎn)位的方法重建 全弓替換 ? 全弓替換加支架象鼻術(shù)是目前治療 Stanford A型主動(dòng)脈夾層的主要治療方法，其優(yōu)點(diǎn)是療效確實(shí)，長期通暢率高，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長，對(duì)高齡或有重要器官嚴(yán)重病變的患者不宜采用此方法 ? Inoue 等于 1999年最早報(bào)道使用分支支架治療主動(dòng)脈弓部病變。然而不少病變臨近或累及主動(dòng)脈弓的三大分支，導(dǎo)致近端錨定區(qū)不足，增加了腔內(nèi)治療的難度和限制了其應(yīng)用。如何有效地解決胸主動(dòng)脈腔內(nèi)治療近端錨定區(qū)不足的問題，就成為提高 TEVAR成功率的關(guān)鍵。但是早期成功率僅有 60%，多發(fā)性腦梗和左鎖骨下動(dòng)脈閉塞等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較高。 ? 為獲得足夠的近端錨定區(qū)，可能需要僅封閉左鎖骨下動(dòng)脈，或封閉左鎖骨下動(dòng)脈加左頸總動(dòng)脈
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