兒科學 支氣管哮喘-全文預覽
【正文】 哮喘的流行病學 ? 0～ 14歲兒童哮喘的患病率 : 全國 1988～ 1990年 %～ %， 2022年 %～ % ? 首次發(fā)?。?80%5歲 ,50%3歲 ? 性別：男 :女為 2:1 支氣管哮喘 一個全球性的嚴重健康問題 全球哮喘患病率差異大： ? 新西蘭 :11% ? 歐洲 ： % ? 美國： % ? 新加坡 :% ? 我國兒童： %～%(2022年 ) 普遍規(guī)律： ? 城市高于農(nóng)村 ? 兒童多于成人 ? 中國估計有哮喘患者約 3,000萬 ? 全球保守估計至少有哮喘患者 ? 定義 ? 發(fā)病機制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預后 ? 流行病學 ? 使哮喘加重的誘因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷和鑒別診斷 ? 預防復發(fā)及教育管理 發(fā) 病 機 制 ? 免疫因素 ? 神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素 ? 遺傳學背景 哮喘的本質(zhì) 上皮 肺泡隔 健康人的氣道 平滑肌收縮 炎癥，水腫 哮喘病人的氣道 正常人 哮喘病人 支氣管鏡下的哮喘本質(zhì) 危險因素 慢性炎癥 危險因素 氣道慢性炎癥學說 Th亞群失衡 Th1: IL2,IFN?,TNF? Th2: IL3,IL4,IL5,IL13 等 Th1 Th2 Th1 Th2 正常 哮喘 IFN? IL4 IL5 免疫學發(fā)病機制 IgE介導 I型變態(tài)反應 肥大細胞 IgE 各種炎癥因子 組胺、 5羥色胺、白三烯、前列腺素 D2 致敏原 哮喘發(fā)作 平滑肌收縮 ,黏膜水腫 ,粘液腺分泌亢進 IL5嗜酸性粒細胞 IL5 嗜酸性粒細胞分化，成熟，存活 嗜酸性粒細胞堿性蛋白，過氧化酶 氣道慢性炎癥不高反應性 氣道神經(jīng)調(diào)節(jié) :膽堿能 ,腎上腺素能 , 非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng) (NANC) ?腎上腺素能受體功能 ?,迷走 神經(jīng) 張力亢進 神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素 遺傳因素 Atopy特應質(zhì) 多基因遺傳 ,遺傳度 70%～ 80% 目前研究較多的是染色體 5q31上的 IL4， IL13 和 IL4受體基因的突變戒多態(tài)性 遺傳傾向 環(huán)境因素 氣道炎癥 氣道高反應性 氣道狹窄 臨床癥狀 水腫 支氣管痙攣 粘液分泌 免疫因素 神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素 呼吸道感染 過敏原 運動 ? 定義 ? 發(fā)病機制 ? 病理和病理生理 ? 輔助檢查 ? 治療 ? 預后 ? 流行病學 ? 使哮喘加重的誘因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷和鑒別診斷 ? 預防復發(fā)及教育管理 使哮喘加重的誘因 －吸入變應原
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