《小兒腦癱講義四》ppt課件-全文預覽
【正文】 激患兒的兩面三刀肩胛骨之間及整個體干的豎胝肌。 肌張力較高患兒，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋 — 呈“剪刀樣姿勢”。 ? 下肢功能訓練 ? 針對下肢剪刀樣姿勢，患兒仰臥位，治療師分別握住患兒兩膝上部，先將兩大腿旋外，然后緩慢將兩大腿分開，反復訓練，兩腿夾緊時可將髖關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)放松活動，患兒腳呈尖足狀，足象鷹爪狀鉤起，活動時，先將下肢往外轉(zhuǎn)，踝背屈，然后將腳指拉直。 ? 屈肌痙攣患兒不要利用這一動作訓練 . 不但提高患兒頭部的控制能力 ,同時也提高了兩側(cè)肩向內(nèi)側(cè)收縮的能力及腹肌屈曲的能力 ,并加強了整個身體抗重力屈曲的機能訓練 ? 身體的旋轉(zhuǎn)動作訓練 ? 方法 : 讓患兒處于仰臥位 ,雙下肢屈曲立位 ,訓練者用自己雙腿夾住患兒的雙下肢固定 ,并用自己的雙上肢交叉抓住患兒的雙手 ,如果讓患兒向右側(cè)旋轉(zhuǎn) ,就讓患兒的右側(cè)上肢輕輕地內(nèi)旋并保持住 ,用左手抓住患兒的左手或左臂向左側(cè)誘導 ,此時 ,頭部也會向右側(cè)旋轉(zhuǎn) . 提高從翻身到坐起這一過程中姿勢控制能力 ,并為能夠完成翻身動作和取得坐位姿勢作準備 ,促進身體的分節(jié)性旋轉(zhuǎn)動作的出現(xiàn) ,防止軀干旋轉(zhuǎn)肌肉短縮 . ? 骨盆的控制訓練 ? 方法 : 患兒仰臥位 ,雙下肢屈曲立位 ,臀部上抬并能夠穩(wěn)定地保持這一動作 . ? 如果患兒不能獨立完成此動作，訓練者可以用雙手扶握住患兒的骨盆兩側(cè)給予輔助，將骨盆上抬到正確位置。 ? 肌張力低下患兒，頭部無法控制在正中位，訓練時，手抓住患兒肩膀，用大拇指頂在胸前，肩膀向前給患兒較大的穩(wěn)定性，協(xié)助把頭抬起。 ? 上肢功能訓練 ? 為改善上肢異常表現(xiàn)，治療師一手握住患兒肘部外側(cè)，肘適當旋外，掌心向上，反復訓練后使腕關(guān)節(jié)易伸展，手放開，拇指容易外展，切忌暴力拉伸。 ? 患兒能夠完成部分動作后，就要讓患兒進行抵抗訓練。 ? 另一方法是讓患兒肩部旋轉(zhuǎn)帶動軀干、骨盆、下肢運動，治療師用手握住患兒一側(cè)肩部，做肩部旋轉(zhuǎn)運動，使患兒翻身。 ? 方法： 訓練時，盡可能使肩肘連線垂直于地面，肘關(guān)節(jié)呈 90176。 ? 雙手支撐的俯臥位訓練 ? 方法： 肘關(guān)節(jié)伸直，利用手掌支撐體重，兩手間的間距與兩肩同寬，手指向前方伸展。 ? 方法： ? 訓練時，在手立位姿勢下開始上抬腰部和臀部，使患兒的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)呈 90176。 ? 肌張力低下患兒坐姿 訓練時，訓練者抱著患兒，用雙手在患兒脊柱兩旁給予固定力使頭及軀干伸直，當患兒學會坐穩(wěn)后，可將患兒前后、左右搖動，讓患兒學會在動態(tài)中保持平衡。 仰臥位到橫坐位過程：患兒向一側(cè)翻身，使重心轉(zhuǎn)移到另一側(cè)轉(zhuǎn)移 — 利用負重的肘關(guān)節(jié)和非負重側(cè)的手進行支撐，使體干上抬，然后兩上肢同時支撐體重 — 身體重心向側(cè)前方移動呈橫坐位。 ? 橫坐位向橫坐位的動
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