a一級醫(yī)院護(hù)理管理評價(jià)細(xì)則-全文預(yù)覽
【正文】 化，對危重?fù)尵然颊哂芯?體的護(hù)理措施或計(jì)劃，基礎(chǔ)護(hù)理與分級護(hù)理措施到位，按要求為患者提供及時(shí)正確的治療、護(hù)理，準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單 隨機(jī)抽查一級護(hù)理（特護(hù)）患者的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理措施落實(shí)情況及 護(hù)理效果 ，要求： —— 患者頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指 （趾） 甲清潔無異味 —— 床單位清潔、干燥、 平整、舒適、 無渣屑 —— 各類管道通暢、位置正確 —— 患者臥位符合疾病護(hù)理要求 —— 病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確 —— 護(hù)理措施具體、到位（危重患者有護(hù)理計(jì)劃），符合分級護(hù)理和?？谱o(hù)理要求，無因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥 呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、 吸引器等搶救設(shè)備的安全、有效使用 。 對各級各類護(hù)士資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確的要求 2 1 制訂 并貫徹落實(shí) 護(hù)士崗位職責(zé) 。護(hù)理部主任 （科護(hù)士長）應(yīng)具備大專以上護(hù)理學(xué)歷或 主管 護(hù)師以上技術(shù)職稱；病區(qū)護(hù)士長應(yīng)具備大專以 上護(hù)理學(xué)歷或護(hù)師以上技術(shù)職稱。許昌市一級 醫(yī)院管理綜合評價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分 ） 評 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 一、護(hù)理管理組織 15 嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。業(yè)務(wù)院長定期聽取護(hù)理工作匯報(bào)，研究、解決護(hù)理工作中的問題 實(shí)行 護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理 或護(hù)士長一級管理 。 護(hù)士長 例會至少涵蓋以下內(nèi)容： （ 1） 總結(jié)前期工作，傳達(dá)上級精神，布置下一步護(hù)理工作 （ 2） 通報(bào)護(hù)理查房 情況 ， 反饋?zhàn)o(hù)理管理、 護(hù)理質(zhì)量存在的問題與解決辦法 —— 護(hù)理核心制度落實(shí)情況 —— 護(hù)理技術(shù)操作考核 結(jié)果及 存在問題 —— 護(hù)理交接班存在的問題與解決辦法 —— 護(hù)理質(zhì)量 管理中 存在問題 、 質(zhì)控中的薄弱環(huán)節(jié) 、原因 及改進(jìn)措施 —— 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在問題及整改措施 —— 護(hù)士長夜查房（夜班崗位職責(zé)履行、護(hù)理人員儀表、危重患者護(hù)理及搶救情況、病區(qū)管理情況以及基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書、標(biāo)本留驗(yàn) 、病區(qū)衛(wèi)生狀況 等） 存在問題及改進(jìn)措施 無計(jì)劃、總結(jié)、未實(shí)行 目標(biāo)管理責(zé)任制各扣 1 分，年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率每低 10％扣 分 未建立護(hù)士長例會制度不得分；未定期召開例會一次扣 1 分； 例會 未涉及護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全每次扣 分 許昌市一級 醫(yī)院管理綜合評價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 （ 3） 進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量 督查信息反饋，公布護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)結(jié)果、存在問題、原因分析、解決辦法 （ 4） 通報(bào) 不良護(hù)理事件、 護(hù)理差錯、 安全 隱患的整改措施 及 落實(shí)情況 （ 5）應(yīng)用對護(hù)理差錯評價(jià)結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理運(yùn)行 機(jī)制與護(hù)理工作流程、工作制度情況 （ 6）重點(diǎn)部門、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)護(hù)理管理情況 （ 7）護(hù)士崗位職責(zé)履行情況 ， 護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程實(shí)施情況 （ 8）圍手術(shù)期患者術(shù)前訪視、術(shù)后支持服務(wù)制度落實(shí)情況 （ 9）護(hù)理文書書寫質(zhì)量評價(jià)情況 （ 10）基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)情況 （ 11）危重患者護(hù)理措施落實(shí)情況 （ 12）護(hù)理人員三基培訓(xùn)及?？谱o(hù)理領(lǐng)域培訓(xùn)、護(hù)理繼續(xù)教育和畢業(yè)后護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn) （ 13）交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，互通信息（管理、教學(xué)、進(jìn)修、參觀、國內(nèi)外考察、學(xué)術(shù)會議） （ 14）學(xué)習(xí)管理知識及護(hù)理發(fā)展的新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù) （ 15）通報(bào)本院護(hù)理論文、護(hù)理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展情況 （ 16）護(hù)理教學(xué)情況及存在問題 （ 17）護(hù)理安全、護(hù)理差錯事故（包括不良事件）討論分析 （ 一般每季度一次 ） （ 18）年工作總結(jié)、計(jì)劃、護(hù)理發(fā)展規(guī)劃，每季度工作重點(diǎn)、月工作中心 核查護(hù)士長例會制度落實(shí)情況及會議記錄本， 看 每次護(hù)士長例會是否涵蓋護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全內(nèi)容 許昌市一級 醫(yī)院管理綜合評價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 二 、 護(hù)理人力資源管理 10 執(zhí)行《 河南省執(zhí)業(yè)護(hù)士考核管理辦法》（豫衛(wèi)醫(yī) [2022]76號）， 有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn) 。查看專業(yè)崗位培訓(xùn)證書 無計(jì)劃及培訓(xùn)方案不得分，培訓(xùn)率每降低 10%扣 分 無不得分，不完善扣 1分 達(dá)不到要求不得分 達(dá)不到要求不得分 許昌市一級 醫(yī)院管理綜合評價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 三 、 規(guī)章制度與工作規(guī)程 15 認(rèn)真貫徹落實(shí)《河南省醫(yī)療 機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度》， 實(shí)行護(hù)理質(zhì)量責(zé)任追究制 （ 12分 ） 有護(hù)理及其它 事件的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 2 2 2 2 2 2 3 隨機(jī)考核各科室護(hù)士長及護(hù)理人員對 14 項(xiàng)護(hù)理核心制度的掌握情況 （ 1）護(hù)理質(zhì)量管理制度 （ 2）
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