【正文】 D. 心肌肥大的不平衡生長 （ 47）心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸的機制是 B. 端坐時減輕肺淤血 D. 端坐時膈肌位置相應(yīng)上移 （ 48）引起心肌向心性肥大的原因是 A．高血壓 C．動脈瓣膜關(guān)閉不全 D. 甲狀腺功能亢進 E．動靜脈瘺 （ 49）下列哪種疾病可引起壓力負(fù)荷過度 A．動脈瓣膜關(guān)閉不全 B．甲亢 C．嚴(yán)重貧血 D．肺動脈高壓 E．動 靜脈瘺 （ 50）限制性通氣不足引起呼吸衰竭時，血氣改變?yōu)? A． PaO2 正常， PaCO2↓ B． PaO2 正常， PaCO2↑ C． PaO2↓， PaCO2↓ D． PaO2↓， PaCO2↑ E． PaO2↓， PaCO2 正常 （ 51）呼吸衰竭時，引起機體機能代謝變化最根本的因素是 A．缺氧 B．氣道阻塞 C．低氧血癥及高碳酸血癥 D．通氣 /血流比例失調(diào) E．以上都不是 （ 52）慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生呼氣性呼吸困難主要機制是 A．中央性氣道阻塞 B．呼氣時氣道內(nèi)壓大于大氣壓 C．胸內(nèi)壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重 D．肺泡擴張，小氣道口徑變大，管道伸長 E．小氣道阻力增加 （ 53）血氨增高引起肝性腦病的機制主要是 A．造成大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞 B．干擾大腦能量代謝 C．使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞 D．使假性神經(jīng)遞質(zhì)增多 E．使去 甲腎上腺素作用減弱 （ 54）急性腎功能衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是 A．腎小管原尿回漏 B．腎小管阻塞 C． GFR 降低 D．腎毛細(xì)血管內(nèi)凝血 E．腎小管上皮細(xì)胞壞死 （ 55）急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是 A．水中毒 B．高鉀血癥 C．少尿 D．代謝性酸中毒 E．氮質(zhì)血癥 （ 56）慢性腎功能衰竭時，最能客觀反映腎功能的是 A．血漿尿素氮 B．血漿肌酐 C．高血鉀程度 D．內(nèi)生肌酐清除率 E．血漿尿酸 （ 57）下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述哪項是不正確的？ A．常見于慢性腎臟疾病 B．腎單位進行性破壞 C．氮質(zhì)血癥進 行性加重 D．水、電解質(zhì)酸堿紊亂 E．無內(nèi)分泌功能紊亂 （ 58）有關(guān)尿毒癥的說法下列哪一項不正確 A．是急性、慢性腎功能衰竭最嚴(yán)重階段 B．集各系統(tǒng)癥狀于一身 C．水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)與尿毒癥發(fā)生無關(guān) D．腎性骨營養(yǎng)不良是尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥 E．內(nèi)源性毒物蓄積與尿毒癥發(fā)生有關(guān) （ 59）下面哪一項不是認(rèn)知障礙的表現(xiàn)形式 A．學(xué)習(xí)、記憶障礙 B．失語，失用 C．失認(rèn) D．癡呆 E．譫妄 （ 60）有關(guān)意識與意識障礙的敘述，不正確的是 A．意識是人們對自身狀態(tài)和客觀環(huán)境的主觀認(rèn)識能力 B．意識障礙的 實質(zhì)是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 丘腦 大腦皮層發(fā)生器質(zhì)性損傷、代謝紊亂或功能異常 C．昏迷是意識狀態(tài)最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式 D．意識障礙的表現(xiàn)形式不伴有認(rèn)知障礙 E．急性腦中毒可導(dǎo)致意識障礙 選擇題： 15 CDCBE 610 ABEED 1115 DDABE 1620 CCEAC 2125 EACEC 2630 CDDED 3135 BCAAD 3640 ECEAB 4145 BADCD 4650 EBADD 5155 CCBCB 5660 DECED 二、英譯漢（每個 分，共 10 個） 61. hypokalemia 高鉀血癥 62. metabolic alkalosis 代謝性酸中毒 63 cyanosis 發(fā)紺 64. oxidative stress 氧化應(yīng)激 65. molecular chaperone 分子伴娘 66. disseminated intravascular coagulation 彌散性血管內(nèi)凝血 67. myocardial remodeling 心肌重構(gòu) 68. hepatic encephalopathy 肝性腦病 69. renal osteodystrophy 腎性骨營養(yǎng)不良 70. a 昏迷 四、名詞解釋（每個 3 分，共 5 個） 71．反常性酸性尿 答：一般堿性中毒時尿液呈堿性，但低鉀性堿中毒時，由于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低，使排鉀減少而排氫離子增多，尿液呈酸性，故稱反常性酸性尿。由于患部肺泡氣很少參與氣體交換，猶如氣道死腔，故稱“死腔通氣”。（ 8 分） 答案要點： 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的要點：肝性腦病的發(fā)生是由于正常神經(jīng)遞質(zhì)合成減少或假性神經(jīng)遞質(zhì)在突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動的傳遞發(fā)生障礙，從而引起腦細(xì)胞功能紊亂，最后導(dǎo)致昏迷。哮喘病史 26 年，下肢浮腫 10 天入院。 , 血鈉 141mmol/L,血氯 87mmol/L。 2. 全身炎癥反應(yīng)綜合征（ 1 分）：指機體失控的（ 1 分）自我持續(xù)放大（ 1 分）和自我破壞的炎癥（ 1 分）。 5. 即彌漫性血管內(nèi)凝血（ 1 分）。器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)（ 分）。 ⑤胞外 Ca2+ 內(nèi)流和肌漿網(wǎng) Ca2+ 釋放異常 分。 (１）腎前性腎衰全身動脈血壓常低于 ，腎動脈血壓一般相當(dāng)全身動脈血壓的60%，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，導(dǎo)致腎小球有效濾過壓減少。特別是皮質(zhì)腎單位的入球動脈收縮。 (2)腎素 血管緊張素系統(tǒng)激活：缺血時腎灌注壓降低，刺激近球細(xì)胞分泌腎素。所以急性腎衰更常發(fā)生于休克復(fù)蘇之后。 4. 急性肺損傷可直接導(dǎo)致肺泡 毛細(xì)血管膜損傷和通透性增高或通過激活中性粒細(xì)胞和血小板，釋放體液介質(zhì)，間接導(dǎo)致肺泡 毛細(xì)血管膜炎癥和損傷（ 4 分）。（ 3 分） 代償意義： ①自我輸血 由于容量血管中的肌性微靜脈和小靜脈收縮，以及肝臟“儲血庫”的動員，可使回心 血量迅速增加，為心輸出量的增加提供了保障。（ 3 分） 2022 本病理生理學(xué)期終考試試卷 一、 A 型選擇題（每題 1 分，共 40 題） （ 1）病理生理學(xué)的主要任務(wù)是 A．鑒定疾病的類型 B．描述疾病的表現(xiàn) C．揭示疾病的機制與規(guī)律 D．研究疾病時的代償功能 E．診斷與治療疾病 （ 2）有關(guān)因果交替的敘述下列哪項是錯誤的 A．原因和結(jié)果可以相互交替和相互轉(zhuǎn)化 B．因果交替的發(fā)展常可形成惡性循環(huán) C．因果交替鏈中有主導(dǎo)環(huán)節(jié) D．在同一疾病的不同階段因果交替的內(nèi)容相同 E．治療時可采取措施打斷因果交替 （ 3）有關(guān)損傷與抗損傷的敘述下列哪項是錯誤的 A．是推動疾病發(fā)展的基 本動力 B．對不同的損傷所發(fā)生的抗損傷反應(yīng)是相同的 C．二者之間可以相互轉(zhuǎn)化 D．二者力量的對比常影響疾病的發(fā)展方向 E．二者相互依存又相互斗爭 （ 4）死亡的概念是指 B．機體作為一個整體的機能的永久性停止 C．心跳停止、呼吸停止、反射消失 D．所有器官、組織和細(xì)胞代謝全部停止 E．以上都是 （ 5）影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是 A．白蛋白 B．球蛋白 C．纖維蛋白原 D．凝血酶原 E．珠蛋白 （ 6）高容量性低鈉血癥最大的危險是 A．循環(huán)功能障礙 B．腎功能衰竭 C．血液稀釋 D． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 E．凹陷性水腫 （ 7）等滲性脫水如不加任何處理可轉(zhuǎn)變?yōu)? A．等滲性脫水 B．高滲性脫水 C．低滲性脫水 D．水中毒 E．以上都是 （ 8）某患者術(shù)后禁食 3 天，僅從靜脈輸入大量的 5%葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發(fā)生 A．高血鉀 B．低血鉀 C．高血鈉 D．低血鈉 E．低血鈣 （ 9）下列說法中哪點不正確 A．高滲性脫水主要是細(xì)胞內(nèi)液減少 B．脫水熱多見于高滲性脫水 C．高滲性脫水一般無血液循環(huán)障礙 D．等滲性脫水不會轉(zhuǎn)化為高滲性脫水 E．低滲性脫水易出現(xiàn)低血壓和休克 （ 10）代償性 呼吸性酸中毒時，機體發(fā)生緩沖和代償調(diào)節(jié)作用最有效的是 A．血液緩沖 B．肺的代償 C．細(xì)胞內(nèi)緩沖 D．腎臟代償 E．骨骼緩沖 （ 11）所謂“陰離子間隙”是指 A．血清中陽離子減去陰離子 B．血清中未測定的陰離子 C．血清中陰離子減去陽離子 D．血清中未測定的陽離子 E．血清中未測定的陰離子減去未測定的陽離子 （ 12）堿中毒患者尿液呈酸性，往往提示有嚴(yán)重的 A．缺鈉 B．缺鈣 C．缺鎂 D．缺氯 E．缺鉀 （ 13）低張性低氧血癥引起組織缺氧，動脈血氧分壓一般須低于 (90mmHg) (80mmHg) (70mmHg) D． (60mmHg) E． (50mmHg) （ 14）血液性缺氧時，血氧指標(biāo)變化特征是 A．動脈血氧分壓正常 B．動脈血氧含量下降 C．動脈血氧飽和度正常 D．血氧容量降低 E．動 靜脈氧含量差下降 （ 15）發(fā)熱的高溫持續(xù)期，下列哪一項描述是錯誤的 A．血液溫度高于調(diào)定點水平 B．血液溫度和調(diào)定點水平一致 C．產(chǎn)熱和散熱在高水平上處于平衡 D．臨床表現(xiàn)皮膚潮紅 E．病人有酷熱感 （ 16）腫瘤的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān) A． cyclinD 過度表達 B． cyclinD 低表達 C． cyclinE 低表達 D． CDI 過度表達 E． P27 過度表達 （ 17） Graves 病的主要發(fā)病機制是 A．促甲狀腺素（ TSH）分泌增多 B． Gsα基因點突變 C．促甲狀腺素受體上調(diào) D．機體產(chǎn)生阻斷性抗 TSH 受體的抗體 E．機體產(chǎn)生刺激性抗 TSH 受體的抗體 （ 18）關(guān)于凋亡相關(guān)基因，下列哪項是錯誤的 A． Bcl2 基因的高表達與腫瘤發(fā)生有關(guān) B． Fas 基因促進細(xì)胞凋亡 C． Bax 基因抑制細(xì)胞凋亡 D．野生型 p53 基因有“分子警察”之稱 E． cmyc 基因既能抑制細(xì)胞凋亡也能促進細(xì)胞凋亡 （ 19）氧化應(yīng)激引起細(xì)胞凋亡的可能機制不包括 A．激活 p53 基因 B．激活 Bcl2 基因 C．激活 Ca2+／ Mg2+依賴性核酸內(nèi)切酶 D．活化核轉(zhuǎn)錄因子 NFκ B E．脂質(zhì)過氧化造成細(xì)胞膜損傷 （ 20）下述哪點不是應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增多的作用 A．穩(wěn)定溶酶體 B．促進糖異生 C．升高血糖 D．提高心血管對兒茶酚胺的敏感性 E．促進前列腺素、白三烯等化學(xué)介質(zhì)的生成和釋放 （ 21）關(guān)于熱休克蛋白的敘述下列哪項是錯誤的 A．進化上高度保守 B．具有 分子伴娘 的作用 C．其三聚體可啟動熱休克蛋白基因的轉(zhuǎn)錄活性 D．其可清除異物和壞死組織 E．其可增強機體對多種應(yīng)激原的抵抗能力 （ 22）急性壞死性胰腺炎時誘發(fā) DIC 的主要機制是 A．大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 B．大量組織因子釋放入血 C．血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷 D．發(fā)熱和粒細(xì)胞破壞增多 E．單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙 （ 23）檢查微血管病性溶血性貧血最常用的方法是 A．紅細(xì)胞計數(shù) B．血紅蛋白濃度測定 C．紅細(xì)胞脆性實驗 D．尿膽原含量測定 E．外周血紅細(xì)胞形態(tài)鏡檢 （ 24）下列哪項不是休克微循環(huán)淤血期的表現(xiàn) A． 血壓降低 B．表情淡漠 C．皮膚紫紺 D．脈壓增大 E．尿量減少 （ 25）休克早期引起微循環(huán)變化的主要因子是 A．兒茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素 A2 D．內(nèi)皮素 E．血管緊張素 （ 26）休克初期“自身輸液”作用是指 A．肝脾儲血庫收縮，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加 C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回吸收增加 E．動一靜脈吻合支開放，回心血量增加 （ 27）延遲后除極的發(fā)生機制主要是 A． Ca2+內(nèi)流增多 B． Na+內(nèi)流增多。（ 2 分） ③血液重新分布 由于不同器官的血管α受體密度不同，對兒茶酚胺的反應(yīng)亦各異。肺彌散障礙、功能性分流和死腔樣通氣均使 PaO2↓，導(dǎo)致 I 型呼衰；極端嚴(yán)重者，由于肺部病變廣泛，肺總通氣量減少，可發(fā)生 II 型呼衰（ 2 分）。氧自由基也導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血液濃縮，血液粘滯度升高，血細(xì)胞阻塞等血液流變學(xué)改變，這些均導(dǎo)致急性腎小管壞死。 (３）前列腺素產(chǎn)生減少：腎是產(chǎn)生前列腺素的主要器官，許多實驗證明前列腺素與急性腎衰有密切關(guān)系。入球動脈收縮的后果是影響 GFR 以及相應(yīng)腎單位的腎小管缺血，是腎前性急性腎衰和腎性急性腎衰的早期的主要發(fā)病機制。同時尿路梗阻、腎盂積水、腎間質(zhì)壓明顯升高，也壓迫腎皮質(zhì)和血管，引起腎缺血和腎萎縮。 １、腎灌注壓下降（ 4 分） 腎灌注壓降低受全身血壓的影響很大，因為腎動脈粗、短，幾乎呈直角與腹主動脈相連，所以全身血壓的變 化，立刻影響腎灌注壓。 ② 心肌線粒體數(shù)目增加不足 ,心肌線粒體氧化磷酸化水平下降 分 ③心肌毛細(xì)血管數(shù)增加不足，微循環(huán)灌流不良 分。微血栓形成中消耗了大量的凝血因子和血小板，繼發(fā)纖維蛋白溶解功能增強，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血。 4. 堿剩余是指標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至 時所需酸或堿的量（