人工氣道的建立與與管理-全文預(yù)覽
【正文】 口咽和鼻咽通氣管 非確定性 面罩加簡易呼吸器 —— 無創(chuàng)通氣 喉罩 氣管食管聯(lián)合通氣管 經(jīng)口氣管插管術(shù) 經(jīng)鼻氣管插管術(shù) 確定性 纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管術(shù) 環(huán)甲膜穿刺 氣管切開術(shù) 簡易呼吸器配合手法開放氣道 功能 選擇通氣管： 壓會(huì)厭 功能 選擇通氣管 出血 、嘔吐 適用范圍： 吸 （破傷風(fēng)） 適用范圍 、舌根后墜病人 ，吸取分泌物 插管技巧： 2/3翻轉(zhuǎn) 2/3擺正 喉罩 ? 喉罩主要由 套囊、喉罩插管、指示球囊、充氣管、機(jī)器端接頭和充氣閥 組成。 air duct自鼻腔到咽頭為上呼吸道，以下的氣道為下呼吸道 人工氣道的概念 是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。氣道 咽和肺之間的呼氣和吸氣的通道稱為氣道。人工 氣道 的 建立 與 管理 保定市第一中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 石森 氣道 ，出《靈樞 即由 氣管 、喉、鼻道等連成的呼吸道。兩者結(jié)合起來，有時(shí)也可稱為廣義的氣道。 所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長時(shí)間使用，而非確定性則相反，但非確定性人工氣道技術(shù)操作簡單、設(shè)備簡單，常常在急救早期急救使用，掌握其應(yīng)用對(duì)急救和社區(qū)醫(yī)生意義更大 。操作時(shí)操作者將該管盲目插入，直至標(biāo)志刻度線到達(dá)牙齒。 ? 氣管食管聯(lián)合通氣管可在多種場(chǎng)合使用，有較多優(yōu)點(diǎn)，易于掌握，從專業(yè)人員到護(hù)士、急救士均可掌握使用。 適應(yīng)癥 各種原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞 急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，來不及行普通氣管切開。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷不能發(fā)高音，聲音單調(diào)。 ? 根據(jù)插管的途徑，患者的年齡，性別，身材等因素選擇。固定后注意聽診雙肺呼吸音動(dòng)度是否一致。 因而應(yīng)經(jīng)常改變固定導(dǎo)管的支撐點(diǎn)，如內(nèi)外兩側(cè)交替，另外，應(yīng)盡量避免呼吸機(jī)管路和接口處對(duì)導(dǎo)管和其支撐點(diǎn)的壓迫，要充分利用呼吸機(jī)管路的支架。 人工氣道固定 導(dǎo)管固定問題 — 非計(jì)劃性脫管 ? 脫管原因 ： 自行拔管： 溝通不足， 病患表達(dá) /溝通困難 病人煩躁 意外脫管： 未妥善固定、 管道固定技術(shù)不熟練 操作不當(dāng)、充氣不足， 護(hù)理人員身體約束認(rèn)知不足，缺乏
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