小兒麻醉氣道管理指南改-全文預(yù)覽
【正文】 阻力 1/3，活瓣占 2/3，而氣管導(dǎo)管所產(chǎn)生的阻力在嬰幼兒至少是回路的 10 倍，所以目前的資料認(rèn)為小兒完全可以接受環(huán)路所產(chǎn)生阻力； ?（ 2）性能好的麻醉機(jī)活瓣阻力小， 一歲以上小兒：不管在控制或自主呼吸時(shí)，呼吸肌均有足夠力量開啟活瓣， 在新生兒或嬰兒，自主呼吸時(shí)，可能其呼吸肌力量不足以開啟呼吸活瓣。 Bain回路是Mapleson D回路改良的同軸裝置 “T”型管 Mapleson 系列 Bain （一）“ T” 型管系列回路 ?優(yōu)點(diǎn)是： 低壓縮容積并且可以迅速改變麻醉深度。 拔管后置患兒于側(cè)臥位，有助于避免或減輕發(fā)生嘔吐、返流和誤吸。 ?⑵新生兒和嬰兒應(yīng)在清醒下拔管。 注意點(diǎn) ?（ 1）小兒的氧儲(chǔ)備少，耐受缺氧差，故應(yīng)迅速完成插管； ?（ 2）小兒氣管插管時(shí)，操作手法應(yīng)輕柔，切忌用暴力置入導(dǎo)管，否則極易造成氣管損傷和術(shù)后喉水腫； ?（ 3）插管后一定要聽診雙肺呼吸音、觀察 CO2 波形確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)； ?（ 4）導(dǎo)管固定前，應(yīng)正確握持氣管導(dǎo)管，確保導(dǎo)管位置沒有變化； ?（ 5）用合適的支撐物以防氣管導(dǎo)管扭折。 氣管導(dǎo)管插入深度： 氣管導(dǎo)管可經(jīng)口或經(jīng)鼻插入： ①經(jīng)口插入深度為年齡（歲） / 2 + 12cm 或 ID 3cm； ②經(jīng)鼻插入長度為年齡（歲） / 2 + 14 cm或 ID 3＋2cm。采用高容低壓氣囊，并不增加術(shù)后氣道并發(fā)癥，術(shù)后產(chǎn)生喉部并發(fā)癥與無氣囊氣管導(dǎo)管無明顯差異。麻醉時(shí)應(yīng)另外準(zhǔn)備大一號(hào)及小一號(hào)的導(dǎo)管各一條。切不能以門齒作為支點(diǎn)向前翹起鏡片頂端。 ?適應(yīng)證： ①較口咽通氣道更能耐受，用于患兒從麻醉中蘇醒但有部分氣道梗阻或恢復(fù)時(shí)間較長時(shí)； ②某些氣道阻塞性疾病或術(shù)后氣道有梗阻可能的患兒； ③在某些氣道鏡檢或牙科麻醉過程中供氧和 /或吸入麻醉氣體； ④用于牙齒松動(dòng)小兒放置口咽通氣道有危險(xiǎn)時(shí)； ⑤也可用于有氣道阻塞睡眠呼吸暫停綜合癥患兒。 ?保持氣道通暢，面罩給氧，必要時(shí)輔助呼吸，加深吸入麻醉而不是減淺或停吸入麻醉，待呼吸平穩(wěn)麻醉達(dá)一定深度后再置入口咽通氣道。 ? 使用方法：應(yīng)選擇合適的面罩。 ? 縱隔：在胸腔內(nèi)占據(jù)較大空間，限制了吸氣時(shí)肺臟的擴(kuò)張，因此呼吸儲(chǔ)備能力較差。 （一）、解剖特點(diǎn) 肺：小兒肺組織發(fā)育尚未完善，新生兒呼吸儲(chǔ)備有限。由于小兒喉腔狹小呈漏斗形（最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平，即聲門下區(qū)），當(dāng)導(dǎo)管通過聲門遇有阻力時(shí)，不能過度用力，而應(yīng)改用細(xì)一號(hào)導(dǎo)管，以免損傷氣管，導(dǎo)致氣道狹窄。 ? 鼻：鼻孔較狹窄，是 6個(gè)月內(nèi)小兒的主要呼吸通道，且易被分泌物、粘膜水腫、血液或者不適宜的面罩所阻塞。小兒麻醉氣道和呼吸管理指南 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)兒科麻醉學(xué)組 一、目的：確?；純菏中g(shù)麻醉的安全 二、小兒氣道的解剖和生理特點(diǎn) 三、氣道器具及使用方法 四、通氣裝置及通氣模式 五、小兒困難氣道處理原則和方法 一、目的：確?；純菏中g(shù)麻醉的安全 ?已報(bào)道的與麻醉相關(guān)的并發(fā)癥中，新生兒和嬰幼兒、急診手術(shù)以及合并呼吸問題（氣道梗阻、意外拔管、困難插管）等仍是高危因素。 二、小兒氣道的解剖和生理特點(diǎn) 解剖特點(diǎn) 小兒氣道 生理特點(diǎn) （一）、解剖特點(diǎn) ? 頭、頸：頭大頸短，頸部肌肉發(fā)育不全，體位不當(dāng)可阻塞呼吸道。嬰兒會(huì)厭長而硬，呈“ U”型，且向前移位，擋住視線，造成聲門顯露困難。 3 歲以下小兒雙側(cè)主支氣管與氣管的成角基本相等，行氣管內(nèi)插管導(dǎo)管插入過深或異物進(jìn)入時(shí)，
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1